Arthrose-Reha 2026: § 40 SGB V + Klinik wählen

📌 Kurzfassung (für Featured Snippet): Eine Arthrose-Reha (medizinische Rehabilitation) ist eine stationäre oder ambulante Maßnahme, die deine Krankenkasse oder Rentenversicherung nach § 40 SGB V bzw. § 15 SGB VI bezahlt, wenn dein Arzt sie verordnet und du die persönlichen Voraussetzungen erfüllst. Kostenträger sind je nach Ausgangslage die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), die Deutsche Rentenversicherung (DRV) oder — bei Arbeitsunfall — die Berufsgenossenschaft. Die Reha dauert in der Regel 3 Wochen, bei medizinischer Notwendigkeit auch länger. Du hast ein gesetzliches Wunsch- und Wahlrecht (§ 8 SGB IX).

Arthrose-Reha 2026: Wann zahlt die Kasse, welche Klinik ist die richtige?

Wenn dein Knie, deine Hüfte oder deine Schulter seit Monaten schmerzt und die ambulante Behandlung beim Orthopäden nicht mehr reicht, kommt eine Arthrose-Reha infrage. Wir zeigen dir hier Schritt für Schritt, welche Voraussetzungen du erfüllen musst, welche Kostenträger für dich zuständig sind, wie du deine Wunschklinik durchsetzt und was du tun kannst, wenn dein Antrag abgelehnt wird.

Dieser Beitrag informiert dich. Eine Rechtsberatung ersetzt er nicht. Wende dich bei Unsicherheiten an eine Beratungsstelle, einen Sozialverband oder eine Kanzlei für Sozialrecht.

1. Was ist eine Arthrose-Reha? ICD-10 M15–M19

Eine Arthrose (ICD-10-Codes M15 bis M19) ist eine degenerative Gelenkerkrankung. Sie betrifft am häufigsten Knie (Gonarthrose, M17), Hüfte (Coxarthrose, M16), Schulter, Hände und Sprunggelenke. Eine medizinische Rehabilitation — umgangssprachlich „Reha-Kur“ oder „Reha-Klinik“ — bündelt mehrere Therapiebausteine: Physiotherapie, Krankengymnastik, Ergotherapie, Schmerztherapie, Patientenschulung, Bewegungstherapie und psychosoziale Betreuung.

Ziel der Reha ist es laut § 1 SGB V, einer drohenden Behinderung oder Pflegebedürftigkeit vorzubeugen, sie zu beseitigen oder zu bessern. Bei Arthrose heißt das konkret: Beweglichkeit verbessern, Schmerzen lindern, Muskeln kräftigen und dich so langfristig arbeits- und alltagsfähig halten.

2. Wer zahlt deine Arthrose-Reha?

Die Kosten einer Arthrose-Reha trägt je nach deiner persönlichen Situation ein anderer Kostenträger:

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) — § 40 SGB V: Wenn du nicht (mehr) berufstätig bist oder die Reha primär zur Vermeidung von Pflegebedürftigkeit nötig ist, zahlt deine Krankenkasse. Sie ist auch zuständig, wenn du bereits Altersrente beziehst.
Deutsche Rentenversicherung (DRV) — § 15 SGB VI: Wenn du noch im Erwerbsleben stehst und die Reha deine Erwerbsfähigkeit sichern soll (Reha vor Rente), ist die DRV zuständig. Das ist der häufigste Fall bei Arthrose.
Berufsgenossenschaft (BG): Wenn die Arthrose durch einen Arbeitsunfall oder eine berufsbedingte Belastung verursacht oder verschlimmert wurde, übernimmt die BG die Kosten nach § 26 SGB VII.
Private Krankenversicherung (PKV): Die Bedingungen richten sich nach deinem Vertrag. Ambulante Reha wird oft übernommen, stationäre Reha je nach Tarif.

2.1 Woran erkennst du den richtigen Kostenträger?

Der behandelnde Orthopäde oder Hausarzt füllt das ärztliche Formular aus und richtet den Antrag an den vermuteten Kostenträger. Bei Unsicherheit kann deine Krankenkasse oder die DRV-Auskunftsstelle (Tel. 0800 1000 4800) vorab klären, wer zuständig ist. Tipp: Lass den Antrag immer über die Praxis einreichen, denn die ärztliche Begründung ist Pflichtbestandteil.

3. Voraussetzungen für die Bewilligung

Damit dein Antrag Erfolg hat, musst du mehrere Kriterien erfüllen:

Ärztliche Verordnung: Dein Arzt bestätigt die medizinische Notwendigkeit. Dazu gehören Diagnose, bisherige Therapie, Funktionseinschränkungen und das Reha-Ziel.
Reha-Fähigkeit: Du musst in der Lage sein, aktiv an den Therapien teilzunehmen. Eine akute OP oder eine schwere Begleiterkrankung kann dagegen sprechen.
Reha-Bedürftigkeit: Ambulante Therapien reichen nicht aus, um dein Behandlungsziel zu erreichen.
Positive Reha-Prognose: Die Reha muss mit realistischer Wahrscheinlichkeit zur Besserung führen.

Gesetzes-Wortlaut § 40 Abs. 1 SGB V (Stand 2026): „Reicht bei Versicherten eine ambulante Krankenbehandlung nicht aus, um die in § 11 Abs. 2 beschriebenen Ziele zu erreichen, erbringt die Krankenkasse aus medizinischen Gründen erforderliche ambulante Rehabilitationsleistungen in Rehabilitationseinrichtungen, für die ein Versorgungsvertrag nach § 111c besteht; dies schließt mobile Rehabilitationsleistungen durch wohnortnahe Einrichtungen ein.“

Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__40.html — abgerufen am 21.06.2026.

4. Reha-Klinik wählen: So nutzt du dein Wunsch- und Wahlrecht

Du hast seit der Reform 2024 ein deutlich gestärktes Recht, deine Reha-Klinik selbst mitzubestimmen. Die Grundlage liefert § 8 SGB IX (Wunsch- und Wahlrecht):

Gesetzes-Wortlaut § 8 Abs. 1 SGB IX (Stand 2026): „Bei der Entscheidung über die Leistungen und bei der Ausführung der Leistungen zur Teilhabe wird berechtigten Wünschen der Leistungsberechtigten entsprochen. Dabei wird auch auf die persönliche Lebenssituation, das Alter, das Geschlecht, die Familie sowie die religiösen und weltanschaulichen Bedürfnisse der Leistungsberechtigten Rücksicht genommen; im Übrigen gilt § 33 des Ersten Buches. Den besonderen Bedürfnissen von Müttern und Vätern mit Behinderungen bei der Erfüllung ihres Erziehungsauftrages sowie den besonderen Bedürfnissen von Kindern mit Behinderungen wird Rechnung getragen.“

Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__8.html — abgerufen am 21.06.2026.

4.1 Suchkriterien für eine gute Arthrose-Klinik

Achte bei der Auswahl auf folgende Punkte:

Zertifizierung: Die Klinik muss nach § 37 Abs. 3 SGB IX zertifiziert sein. Suche gezielt nach Reha-Kliniken mit dem Qualitätssiegel der DRV oder einer BAR-Zertifizierung (Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation).
Indikations-Schwerpunkt: Wähle eine Klinik mit nachgewiesenem Schwerpunkt für orthopädische bzw. muskuloskelettale Rehabilitation. Viele Kliniken listen ihr Indikationsspektrum auf der Website oder im Qualitätsbericht.
Therapieangebot: Achte auf multimodale Konzepte: Einzel- und Gruppengymnastik, Gerätetraining, manuelle Therapie, Schmerztherapie, Schulungen und Bewegungstherapie im Bewegungsbad.
Ärztliche Betreuung: Orthopäden und Schmerztherapeuten sollten fest zur Klinik gehören, nicht nur konsiliarisch.
Barrierefreiheit und Lage: Wie weit ist die Klinik von deinem Wohnort entfernt? Bei einer Mobilitätseinschränkung ist Erreichbarkeit wichtig — entweder mit ÖPNV oder mit organisiertem Krankentransport.

4.2 DRV-Kliniksuche und Kliniklisten der Krankenkassen

Die Deutsche Rentenversicherung betreibt die DRV-Kliniksuche. Dort kannst du nach Indikation, Ort und Klinik-Eigenschaften filtern. Viele Krankenkassen (z. B. AOK, Barmer, DAK) veröffentlichen eigene Kliniklisten mit Bewertungen.

4.3 Mehrkosten selbst tragen?

Wenn du eine andere als die zugewiesene Klinik wählst und diese Wahl nicht medizinisch begründet ist, kann es passieren, dass du die Mehrkosten zur Hälfte selbst tragen musst (§ 40 Abs. 2 SGB V). Lass dich vor der Entscheidung beraten, ob deine Klinikwahl im konkreten Fall Mehrkosten auslöst.

5. Dauer und Ablauf einer Arthrose-Reha

Die Standard-Dauer einer stationären Arthrose-Reha beträgt 3 Wochen. Bei medizinischer Notwendigkeit — etwa bei besonders schwerer Gelenkschädigung, nach einer OP oder bei Begleiterkrankungen — ist eine Verlängerung möglich.

Eine ambulante Reha (sogenannte „AR“) besuchst du täglich von zu Hause. Sie ist sinnvoll, wenn du in Kliniknähe wohnst und dein Alltag stabil genug ist. Eine mobile Reha kommt zu dir nach Hause — ein Modell, das für Patienten mit schwerer Mobilitätseinschränkung zunehmend wichtig wird.

Eine berufsbegleitende Reha wird von der DRV angeboten und erlaubt es dir, Beruf und Reha-Phasen zu kombinieren. Sie eignet sich, wenn du deine Erwerbsfähigkeit sichern musst, ohne den Job ganz aufgeben zu können.

6. Zuzahlung und Einkommensschutz

Bei einer stationären Reha nach § 40 SGB V zahlst du als Versicherter ab dem 18. Geburtstag 10 Euro pro Tag für längstens 28 Tage pro Kalenderjahr. Die Zuzahlung wird auf bereits geleistete Zuzahlungen im selben Jahr angerechnet (etwa bei Krankenhausaufenthalten nach § 39 SGB V).

Wird die Reha von der Rentenversicherung gezahlt (§ 15 SGB VI), fällt in der Regel keine Zuzahlung an — das macht die DRV-Reha für viele Erwerbstätige attraktiv.

Bist du einkommensschwach, kannst du bei der Krankenkasse eine Befreiung von der Zuzahlung beantragen (§ 62 SGB V). Die Belastungsgrenze liegt 2026 bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen (1 Prozent bei chronisch Kranken).

7. Antrag stellen: Schritt für Schritt

Ärztliches Gespräch: Sprich mit deinem Orthopäden oder Hausarzt über die Reha. Er oder sie füllt das Verordungsformular 61 (Krankenkasse) oder den DRV-Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation aus.
Antrag einreichen: Reiche den Antrag direkt bei der Krankenkasse oder der DRV ein. Viele Praxen übernehmen das elektronisch.
Klinikwunsch angeben: Schreib den Namen deiner Wunschklinik mit Begründung in den Antrag. Bei der DRV gibt es dafür ein eigenes Feld im Antragsformular.
Warten auf Bescheid: Die Bearbeitung dauert üblicherweise 3 bis 5 Wochen. Bei Eilbedürftigkeit (z. B. Anschlussreha nach Krankenhaus-Aufenthalt) gelten kürzere Fristen.
Bei Ablehnung: Widerspruch — siehe nächster Abschnitt.

8. Ablehnung? So legst du Widerspruch ein

Wird dein Antrag abgelehnt, hast du innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids Zeit, schriftlich Widerspruch einzulegen (formlos, aber mit Aktenzeichen, Bescheid-Datum und deiner Begründung). Die Begründung sollte konkret auf die Ablehnungsgründe eingehen — ärztliche Stellungnahme, Therapie-Bisher-Verlauf, Reha-Prognose.

Hilfe beim Widerspruch bekommst du bei Sozialverbänden (VdK, SoVD), den EUTB-Beratungsstellen oder einer Kanzlei für Sozialrecht. VdK-Mitglieder erhalten kostenlosen Rechtsschutz in Sozialrechtsverfahren, wenn der VdK als Sozialverband Mitglieder vertritt.

9. Häufige Fragen (FAQ)

9.1 Wer entscheidet, ob ich eine Arthrose-Reha bekomme?

Der zuständige Kostenträger (Krankenkasse oder DRV) entscheidet anhand des ärztlichen Gutachtens und — wenn nötig — nach einer zusätzlichen sozialmedizinischen Begutachtung durch den medizinischen Dienst (MD). Wichtig: Es wird nicht „nach Aktenlage“ über deine Lebensqualität entschieden, sondern anhand konkreter medizinischer Befunde.

9.2 Wie lange dauert eine Arthrose-Reha?

In der Regel 3 Wochen stationär. Eine Verlängerung ist möglich, wenn sie medizinisch notwendig ist und dein Arzt sie begründet. Bei der DRV gilt der gleiche Zeitrahmen, häufig mit der Möglichkeit einer „Reha-Nachsorge“ über weitere 6 bis 12 Monate (IRENA-Programm).

9.3 Muss ich für eine ambulante Arthrose-Reha bezahlen?

Nein. Ambulante Reha-Leistungen nach § 40 SGB V sind zuzahlungsfrei. Du trägst lediglich die Fahrtkosten zur Reha-Einrichtung, wenn die Klinik nicht in deinem Wohnort liegt. Bei ärztlicher Verordnung kannst du die Fahrtkosten unter Umständen erstattet bekommen.

9.4 Kann ich mir die Reha-Klinik selbst aussuchen?

Ja. Du hast nach § 8 SGB IX ein Wunsch- und Wahlrecht. Du solltest deine Wunschklinik im Antrag angeben und bei einer abweichenden Zuweisung schriftlich widersprechen. Wenn die zugewiesene Klinik nicht passt, kannst du auch noch nach Bewilligung einen Klinikwechsel beantragen.

9.5 Was passiert, wenn ich die Reha abbreche?

Ein eigenmächtiger Abbruch ohne medizinischen Grund kann dazu führen, dass der Kostenträger die Kosten zurückfordert. Wenn du die Reha abbrechen musst (z. B. wegen einer Erkrankung oder familiären Notlage), informiere sofort die Klinik und den Kostenträger. In solchen Fällen ist eine Rückkehr oder eine nahtlose Anschlusslösung meistens möglich.

9.6 Arthrose-Reha nach einer Operation?

Nach einer Knie-TEP (Totalendoprothese) oder Hüft-TEP folgt auf den Krankenhausaufenthalt in der Regel eine Anschlussrehabilitation (AHB / AR). Diese wird direkt durch das Krankenhaus organisiert und von der Krankenkasse oder DRV bewilligt. Du musst dafür keinen separaten Antrag stellen, die Klinik koordiniert das mit dem Sozialdienst.

9.7 Wie oft kann ich eine Arthrose-Reha beantragen?

Eine erneute Reha ist möglich, wenn die medizinische Notwendigkeit weiterhin besteht — in der Regel frühestens nach 4 Jahren, in begründeten Fällen auch früher. Eine Ausnahme bilden Wiederholungs-Heilverfahren (sogenannte „Reha-Wiederholung“), die bei chronischen Verläufen alle 2 bis 3 Jahre möglich sind.

10. Nächste Schritte

Wenn du den Verdacht hast, dass eine Arthrose-Reha für dich sinnvoll wäre, sprich als Erstes mit deinem Orthopäden oder Hausarzt darüber. Vereinbare einen Termin, nimm diese Seite mit und frag konkret nach einer Reha-Verordnung.

Du brauchst Unterstützung beim Antrag oder beim Widerspruch? Dann wende dich an:

EUTB-Beratungsstellen: Unabhängige Teilhabeberatung, kostenlos. Beratungsstelle in deiner Nähe findest du unter teilhabeberatung.de.
Sozialverband VdK Deutschland: Beratung und Rechtsschutz für Mitglieder. vdk.de.
Sozialverband Deutschland (SoVD): Beratung und Rechtsschutz. sovd.de.
DRV-Auskunftsstelle: Tel. 0800 1000 4800 (kostenlos).
Kanzlei für Sozialrecht: Spezialisierte Anwälte helfen bei Widerspruch und Klage. Eine erste Einschätzung gibt es oft zum Pauschalpreis.

Hinweis zur Rechtsberatung

Dieser Beitrag informiert dich über deine Rechte und Möglichkeiten bei einer Arthrose-Reha. Er ist keine Rechtsberatung und ersetzt keine individuelle Prüfung deines Falls. Bei konkreten Rechtsfragen, Widerspruchsverfahren oder Klageverfahren wende dich an eine zugelassene Beratungsstelle, einen Sozialverband oder eine Kanzlei für Sozialrecht.

Quellen und weiterführende Links:

§ 40 SGB V — Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (gesetze-im-internet.de, abgerufen 21.06.2026)
§ 39 SGB V — Krankenhausbehandlung (gesetze-im-internet.de, abgerufen 21.06.2026)
§ 15 SGB VI — Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (RV) (gesetze-im-internet.de, abgerufen 21.06.2026)
§ 8 SGB IX — Wunsch- und Wahlrecht (gesetze-im-internet.de, abgerufen 21.06.2026)
DRV-Kliniksuche (Deutsche Rentenversicherung Bund)
EUTB — Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung

Beiträge in dieser Rubrik (interne Verlinkung zum Container und zu Schwester-Beiträgen):

Autor: Salomo Swoboda · Sozialrat Deutschland e. V. · Stand: 21.06.2026 · Zuletzt geprüft: 21.06.2026 · Nächste Prüfung: 21.12.2026