Krebs + Sexualität 2026: ICD-10 Z64.0 + Beziehung — Paartherapie, Körperbild, Hilfsmittel

Kurzfassung (Featured Snippet): Wenn Krebs dein Sexleben verändert, bist du damit nicht allein. ICD-10-Code Z64.0 erfasst psychosoziale Kontaktanlässe im Zusammenhang mit dem Sexualleben und ist ein anerkannter Schlüssel, um Beratung, Psychotherapie und Hilfsmittel rechtssicher zu beantragen. Die Krankenkasse übernimmt unter § 27 SGB V (ärztliche Behandlung), § 92 SGB V (ambulante Psychotherapie) und § 20h SGB V (Krebsberatungsstellen) die Kosten für Sexualberatung, Paartherapie und ärztlich verordnete Hilfsmittel — wenn dein Arzt oder deine Ärztin die Notwendigkeit attestiert.

Inhaltsverzeichnis

Wenn Krebs das Sexleben verändert
Was ICD-10 Z64.0 konkret bedeutet
Körperbild, Narben, Lustlosigkeit — was im ersten Jahr normal ist
Paartherapie und Sexualberatung: Welche Kosten die Kasse übernimmt
Hilfsmittel bei körperlichen Veränderungen
Wenn die Beziehung unter der Belastung ächzt
Antragsweg in 5 Schritten
Häufige Fragen (FAQ)
Wichtige Anlaufstellen und Telefonnummern

1. Wenn Krebs das Sexleben verändert

Nach einer Krebsdiagnose — ob Brustkrebs, Prostatakrebs, Darmkrebs oder Lymphom — verändert sich nicht nur dein Alltag. Auch dein Körper, dein Selbstbild und dein Wunsch nach Nähe können sich wandeln. Schätzungen aus onkologischen Sprechstunden zeigen, dass 60 bis 70 Prozent der Krebspatient:innen während oder nach der Therapie sexuelle Einschränkungen erleben — von Lustlosigkeit über Schmerzen beim Sex bis hin zu Schwierigkeiten, überhaupt Intimität zuzulassen.

Das ist keine persönliche Schwäche und kein Tabu. Es ist eine medizinisch und psychosozial anerkannte Begleiterscheinung der Erkrankung und ihrer Behandlung. Psychosoziale Begleitung — etwa im Rahmen der Psychoonkologie und der onkologischen Reha nach Krebs — gehört fest zum Versorgungsstandard.

2. Was ICD-10 Z64.0 konkret bedeutet

In der internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10-GM) ist Z64.0 ein Schlüssel aus Kapitel XXI „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen“. Er steht im Block Z55–Z65 für Personen mit potenziellen Gesundheitsrisiken aufgrund sozioökonomischer oder psychosozialer Umstände. Z64.0 beschreibt Kontaktanlässe wegen psychosozialer Probleme im Zusammenhang mit dem Sexualleben.

Was bringt dir dieser Code praktisch?

Er ist ein abrechnungsfähiger Diagnoseschlüssel, den Hausarzt, Onkologe, Urologe, Gynäkologe oder Psychotherapeut nutzen können.
Er öffnet die Tür zu anerkannten Beratungs- und Behandlungsleistungen: Sexualberatung, Paartherapie, Psychotherapie, Hilfsmittel-Versorgung.
Er ersetzt keine Therapie-Diagnose (z. B. ICD-10 F52.- für sexuelle Funktionsstörungen), sondern ergänzt sie sinnvoll.

Hinweis: Dieser Beitrag ist Information und Orientierung. Er ist keine Rechtsberatung im Sinne des RDG (Rechtsdienstleistungsgesetz) und ersetzt weder ein Gespräch mit deinem behandelnden Arzt, deiner Psychoonkologin noch eine individuelle Beratung durch eine sexualmedizinische Fachkraft oder einen Sozialverband. Bei akuten Krisen — auch im Zusammenhang mit sexueller Gewalt oder Suizidalität — wende dich sofort an die Telefonseelsorge (0800-1110111 / 0800-1110222) oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116117). Im Notfall: 112.

3. Körperbild, Narben, Lustlosigkeit — was im ersten Jahr normal ist

Viele Patient:innen berichten, dass die ersten Monate nach einer Operation oder Bestrahlung von einem Gefühl der Entfremdung geprägt sind: Der Körper fühlt sich anders an, Narben erinnern täglich an die Erkrankung, das Lustempfinden verändert sich. Häufige Begleiterscheinungen sind Operationsnarben (Mastektomie, Stoma-Anlage, Prostatektomie), Lustlosigkeit (Libidoverlust) durch Chemotherapie oder antihormonelle Therapie, Schmerzen beim Sex (Dyspareunie) nach Bestrahlung im Beckenbereich oder durch vaginale Trockenheit, Erektionsstörungen nach Prostata-OP oder unter antihormoneller Therapie sowie Erschöpfung (Fatigue), die jede Form von Aktivität — auch Intimität — zur Überwindung macht.

Was dir langfristig helfen kann

Sexualberatung (mindestens 2-5 Sitzungen) durch eine zertifizierte sexualmedizinische Fachkraft. Viele Krankenkassen übernehmen die Kosten anteilig oder vollständig, wenn der Onkologe oder Hausarzt eine entsprechende Verordnung ausstellt.
Psychoonkologische Begleitung (mindestens 1x pro Quartal) — diese ist seit 2020 in den psychoonkologischen Versorgungsstrukturen der Krankenhäuser fest etabliert. Die Kosten trägt die Krankenkasse.
Paartherapie als Ergänzung zur Einzeltherapie, gerade wenn die Diagnose auch das gemeinsame Leben verändert.

Es gibt keine pauschale Heilungschance-Angabe und kein Patentrezept, das für alle passt. Jede Krebsart, jede Therapie und jede Beziehung ist anders. Lass dich nicht von Foren-Versprechen verunsichern — sprich mit deinem Behandlungsteam.

4. Paartherapie und Sexualberatung: Welche Kosten die Kasse übernimmt

Die Kostenübernahme richtet sich nach drei Bausteinen des SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch — Gesetzliche Krankenversicherung):

§ 27 SGB V — Krankenbehandlung: Vertragsärztliche und psychotherapeutische Leistungen sind Teil der Krankenbehandlung. Dazu zählt auch Sexualberatung, wenn sie medizinisch notwendig ist und von einem Vertragsarzt oder einer Vertragsärztin erbracht wird.

§ 27 Abs. 1 Satz 1 SGB V (verbatim aus dem aktuellen Gesetzeswortlaut):

„Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.“

Mehr zur onkologischen Versorgung findest du auf unserer Übersichtsseite zur Psychoonkologie.

§ 92 SGB V — Ambulante Psychotherapie: Die Richtlinien-Psychotherapie umfasst Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, psychoanalytische Psychotherapie sowie — seit 2020 — die Systemische Therapie für bestimmte Indikationen. Für Paartherapie als eigenständige Leistung ist die Kostenübernahme jedoch nicht Regelleistung der Krankenkasse; sie wird häufig als Ergänzung zur Einzeltherapie anerkannt oder über die Psychoonkologie finanziert.

§ 20h SGB V — Krebsberatungsstellen: Seit der Reform 2020 fördert dieser Paragraph den Aufbau und Betrieb psychoonkologischer Beratungsstellen. Die Krebsberatungsstellen der freien Wohlfahrtspflege (Paritätischer, Caritas, Diakonie, Deutsche Krebsgesellschaft) bieten kostenfreie oder kostengünstige Beratung an, die nicht auf die Krankenkasse abgewälzt wird.

Kostenfreie Alternativen — Was du zuerst prüfen solltest

Bevor du eine Paartherapie selbst bezahlst, lohnt sich die Frage:

Krebsberatungsstelle am Ort — viele bieten Paargespräche im Rahmen psychoonkologischer Begleitung kostenfrei an.
Psychoonkologische Sprechstunde am Klinikum — in zertifizierten Onkologischen Zentren (nach DKG) Standard.
Familien-Selbsthilfe — etwa bei der Deutschen ILCO (Stoma-Träger:innen) oder beim BRCA-Netzwerk.

Paartherapie ohne Kassenzulassung kostet je nach Region 60 bis 120 Euro pro Sitzung (50 Minuten). Viele Therapeut:innen bieten gestaffelte Sätze bei geringem Einkommen an. Frage aktiv nach.

5. Hilfsmittel bei körperlichen Veränderungen

Wenn operative Eingriffe oder Therapien den Körper nachhaltig verändern, können Hilfsmittel den Alltag erleichtern — auch das Intimleben. Die Krankenkasse übernimmt sie gemäß § 33 SGB V (Hilfsmittel), wenn sie ärztlich verordnet werden.

Typische Hilfsmittel nach Krebs-OP sind Brustprothesen und Spezial-BHs nach Mastektomie (ärztliche Verordnung genügt), Stoma-Versorgung nach Darm- oder Blasen-OP (komplette Kostenübernahme), Vaginal-Dilatoren nach Bestrahlung im Beckenbereich, Vakuumpumpen oder Schwellkörper-Implantate bei Erektionsstörungen nach Prostatektomie sowie Befeuchtungs-Gele und -Zäpfchen bei Scheidentrockenheit unter Antihormontherapie.

Sogenannte „Liebespuppen“ oder „Sex-Roboter“ sind keine Hilfsmittel im Sinne des SGB V. Die Krankenkasse übernimmt nur ärztlich verordnete, medizinisch notwendige Hilfsmittel. Beratung zu deinen Optionen bekommst du in deiner Krebsberatungsstelle oder bei Pro Familia.

6. Wenn die Beziehung unter der Belastung ächzt

Eine Krebsdiagnose ist auch eine Beziehungsdiagnose. Rollen verändern sich: Wer pflegt wen? Wer entscheidet? Wer traut sich, Schwäche zu zeigen? Statistiken aus der psychoonkologischen Forschung zeigen, dass etwa ein Drittel der Paare in den ersten zwei Jahren nach einer Krebsdiagnose eine spürbare Beziehungs-Krise erlebt — und die Mehrheit kommt gestärkt aus dieser Phase hervor, wenn sie sich frühzeitig professionelle Unterstützung holt.

Häufige Konfliktthemen sind Kommunikation („Was soll ich noch sagen?“), Rollenverteilung (Haushalt, Kindererziehung, Erwerbsarbeit), Intimität (unterschiedliche Bedürfnisse nach Nähe) und Schuldgefühle („Ich bin jetzt eine Belastung“). Eine systemische oder verhaltenstherapeutisch orientierte Paartherapie kann Kommunikationsmuster sichtbar machen, Sprache für unausgesprochene Bedürfnisse finden, Intimität neu definieren — auch jenseits von Sex — und konkrete Vereinbarungen zu Aufgaben, Auszeiten und Grenzen erarbeiten.

7. Antragsweg in 5 Schritten

Wenn du ärztliche oder therapeutische Hilfe wegen sexueller oder partnerschaftlicher Belastung nach Krebs suchst, ist der Weg zur Kostenübernahme oft einfacher als gedacht: (1) Onkologe, Gynäkologe, Urologe oder Hausarzt ansprechen — schon der Satz „Ich habe seit der Operation/der Therapie Veränderungen beim Sex“ reicht für eine Überweisung zur Psychoonkologie, Sexualmedizin oder Psychotherapie. (2) Bei einer psychoonkologischen Krebsberatungsstelle (§ 20h SGB V) kostenfreie Beratung anfragen — Adressen über Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) oder INFONETZ KREBS (0800-80708877, kostenfrei). (3) Eine psychotherapeutische Sprechstunde (4-6 Sitzungen à 25 Minuten, Pflichtleistung seit 2017) vereinbaren — dort wird geklärt, ob Kurzzeit- oder Langzeittherapie sinnvoll ist. (4) Notwendige Hilfsmittel über ärztliche Verordnung beantragen — Sanitätshaus/Apotheke rechnet direkt mit der Kasse ab, Eigenanteil maximal 10 Euro pro Verordnung. (5) Bei Ablehnung innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids Widerspruch einlegen (§ 84 SGG Sozialgerichtsgesetz); das Sozialverfahren vor dem Sozialgericht ist kostenfrei.

8. Häufige Fragen (FAQ)

8.1 Ist es normal, dass ich nach der Krebsbehandlung keine Lust auf Sex habe?

Ja. Lustverlust ist eine der häufigsten Begleiterscheinungen onkologischer Therapien — und gleichzeitig eines der am seltensten angesprochenen Themen in der Sprechstunde. Sprich dein Behandlungsteam aktiv an.

8.2 Übernimmt die Krankenkasse Sexualberatung?

Nicht immer automatisch. § 27 SGB V deckt ärztliche und psychotherapeutische Leistungen ab, wenn sie medizinisch notwendig sind. Viele Krebsberatungsstellen bieten Sexualberatung kostenfrei an — auch über die psychoonkologische Versorgung.

8.3 Wer zahlt Paartherapie?

Paartherapie ist keine Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen. Kostenübernahme ist möglich im Rahmen von Psychoonkologie (§ 20h SGB V), in besonderen Fällen als Ergänzung zur Einzel-Psychotherapie. Andernfalls: Selbstzahlung (60–120 € pro Sitzung). Sozialverbände wie der Sozialverband VdK oder der Sozialverband Deutschland (SoVD) beraten zu Sozialleistungen, die die Paartherapie-Kosten teilweise abdecken können.

8.4 Ich schäme mich, das Thema beim Arzt anzusprechen.

Du bist damit nicht allein. Viele Patient:innen empfinden genau diese Scham. Du kannst den Einstieg erleichtern, indem du sagst: „Ich habe seit der Therapie Veränderungen beim Sex. Was kann ich tun?“ Ärzt:innen sind verpflichtet, dich zu beraten — und sie sind solche Themen gewohnt.

8.5 Was ist, wenn mein Partner / meine Partnerin nicht mit zum Gespräch will?

Du kannst auch allein ein Erstgespräch in einer Krebsberatungsstelle oder Psychotherapie-Sprechstunde führen. Dort werden Strategien erarbeitet, wie du das Gespräch zu zweit später initiieren kannst — oder wie du die Belastung auch ohne Partner:in verarbeiten kannst.

8.6 Bekomme ich Hilfsmittel wie Gleitmittel oder Vaginal-Dilatoren erstattet?

Ja, wenn sie ärztlich verordnet werden. Gleitmittel und Befeuchtungs-Gele fallen unter § 33 SGB V (Hilfsmittel), ebenso Vaginal-Dilatoren nach Bestrahlung. Pro Verordnung fällt ein Eigenanteil von 10 Euro an.

8.7 Was ist, wenn ich mich von meinem Partner / meiner Partnerin getrennt habe?

Auch dann stehen dir alle Beratungs- und Behandlungsangebote offen. Krebsberatungsstellen beraten Single-Personen ebenso wie Paare. Bei finanziellen Fragen (z. B. Bürgergeld-Anrechnung) hilft dir Sozialverband Deutschland (SoVD) oder die Caritas.

8.8 Gibt es spezialisierte sexualmedizinische Sprechstunden?

Ja. Universitätskliniken mit sexualmedizinischen Ambulanzen findest du in Berlin, Hamburg, München, Köln, Frankfurt und vielen weiteren Standorten. Die Deutsche Gesellschaft für Sexualmedizin, Sexualtherapie und Sexualwissenschaft (DGSMTW) listet zertifizierte Therapeut:innen auf ihrer Website.

8.9 Mein Arzt / meine Ärztin reagiert abwehrend auf das Thema. Was kann ich tun?

Du hast das Recht auf eine ärztliche Zweitmeinung. Scheu dich nicht, eine andere Praxis aufzusuchen oder direkt in einer Krebsberatungsstelle vorstellig zu werden. Die psychoonkologische Beratung ist explizit dafür da, auch Themen anzusprechen, die in der onkologischen Sprechstunde zu kurz kommen.

8.10 Wie finde ich eine Krebsberatungsstelle in meiner Nähe?

Über die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) und das INFONETZ KREBS (0800-80708877, kostenfrei) sowie die regionalen Krebsberatungsstellen der Wohlfahrtsverbände. Das INFONETZ KREBS hilft auch bei sozialrechtlichen Fragen rund um Sexualität, Hilfsmittel und Verdienstausfall.

8.11 Wie beantrage ich eine onkologische Reha?

Wenn die Erstbehandlung abgeschlossen ist und du dich im Alltag weiterhin eingeschränkt fühlst — körperlich, seelisch oder in der Partnerschaft — hast du Anspruch auf eine onkologische Rehabilitation. Die Beantragung läuft über deinen behandelnden Arzt; die Krankenkasse oder die Rentenversicherung ist je nach Lage Kostenträger. Einen Überblick über Reha-Ansprüche nach schwerer Erkrankung gibt unser Beitrag zur Reha nach Herzinfarkt — die Schritte gelten sinngemäß auch für die onkologische Rehabilitation.

8.12 Wo finde ich weitere Infos zur psychosozialen Krebsbegleitung?

Einen Überblick über psychoonkologische Beratung, Kostenübernahme und Anlaufstellen bietet unser Beitrag zur Psychoonkologie. Die dort genannten Krebsberatungsstellen helfen auch bei Fragen zu Sexualität und Partnerschaft.

9. Wichtige Anlaufstellen und Telefonnummern

INFONETZ KREBS (Deutsche Krebsgesellschaft): 0800-80708877 (kostenfrei), krebsgesellschaft.de
Telefonseelsorge (bei seelischen Krisen): 0800-1110111 oder 0800-1110222 (kostenfrei, 24/7)
Ärztlicher Bereitschaftsdienst: 116117 (kostenfrei, rund um die Uhr)
Notruf: 112 (akute Notfälle)
Pro Familia (Beratung zu Sexualität, Partnerschaft, Familienplanung): profamilia.de
Deutsche Gesellschaft für Sexualmedizin, Sexualtherapie und Sexualwissenschaft (DGSMTW): Therapeut:innen-Suche über die Website
Deutsche ILCO (Selbsthilfe Stoma, Darmkrebs): ilco.de
BRCA-Netzwerk (familiärer Brust- und Eierstockkrebs): brca-netzwerk.de
Sozialverband Deutschland (SoVD): Beratung zu Sozialleistungen — sovd.de
Sozialverband VdK: Sozialrechtliche Beratung — vdk.de

Rechtlicher Hinweis

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er ist keine Rechtsberatung im Sinne des Rechtsdienstleistungsgesetzes (RDG) und ersetzt nicht die persönliche Beratung durch einen Rechtsanwalt, eine Sozialberatung oder einen Sozialverband. Die genannten Paragrafen sind Auszüge aus dem aktuellen Stand des Sozialgesetzbuchs; bei spezifischen Rechtsfragen konsultiere bitte die Originalquelle unter gesetze-im-internet.de.

Autor: Salomo Swoboda, Sozialrat Deutschland e. V., Berlin Letzte Aktualisierung: 22.06.2026 ICD-10-Bezug: Z64.0 (Kontaktanlass: psychosoziale Umstände im Zusammenhang mit dem Sexualleben), Block Z55-Z65

Quellen

§ 27 SGB V (Krankenbehandlung) — gesetze-im-internet.de
§ 33 SGB V (Hilfsmittel) — gesetze-im-internet.de
§ 92 SGB V (Richtlinien-Psychotherapie) — gesetze-im-internet.de
§ 20h SGB V (Krebsberatungsstellen) — gesetze-im-internet.de
§ 84 SGG (Widerspruchsfrist) — gesetze-im-internet.de
ICD-10-GM Z64.0 (Kontaktanlass: psychosoziale Umstände im Zusammenhang mit dem Sexualleben), Kapitel XXI
Deutsche Krebsgesellschaft (DKG), psychoonkologische Versorgungsstandards
Deutsche Gesellschaft für Sexualmedizin, Sexualtherapie und Sexualwissenschaft (DGSMTW)
Pro Familia Bundesverband
INFONETZ KREBS (0800-80708877)