Grauer Star 2026: ICD-10 H25 + Katarakt-OP + Linsen + Reha

TLDR — Featured Snippet

Grauer Star (Katarakt, ICD-10-Code H25) bezeichnet jede Trübung der Augenlinse, die das Sehen schleichend verschlechtert — von leichtem Schleiersehen bis zur fast vollständigen Erblindung. Die einzige wirksame Therapie ist die operative Entfernung der getrübten Linse und der Einsatz einer Kunstlinse (Intraokularlinse, IOL). In Deutschland werden jährlich rund 800.000 bis 900.000 Katarakt-Operationen ambulant durchgeführt — sie gehört damit zu den häufigsten und sichersten Eingriffen überhaupt. Die Kosten trägt vollständig die gesetzliche Krankenkasse nach § 27 SGB V (Krankenbehandlung); die Intraokularlinse ist als Hilfsmittel nach § 33 SGB V klassifiziert.

Was ist Grauer Star (Katarakt)? Definition und ICD-10 H25

Der Graue Star ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Oberbegriff für alle Formen der Linsentrübung. Die Augenlinse sitzt unmittelbar hinter der Pupille und bündelt das einfallende Licht auf der Netzhaut. Wird sie trüb, kann das Licht nicht mehr ungehindert passieren — die Welt erscheint wie durch einen milchigen Schleier, Farben verblassen, Blendempfindlichkeit steigt, Nachtsicht sinkt.

Nach der internationalen Klassifikation ICD-10-GM (German Modification) wird die Katarakt unter dem Code H25 eingeordnet. Die wichtigsten Sub-Codes:

H25.0 — Cataracta incipiens (beginnende Alterskatarakt)
H25.1 — Cataracta nuclearis (Kerntrübung)
H25.2 — Cataracta corticalis (Rindentrübung)
H25.8 — Sonstige senile Kataraktformen
H25.9 — Senile Katarakt, nicht näher bezeichnet
H26 — Sonstige Kataraktformen (traumatisch, medikamentös, angeboren)

In Deutschland ist die Alterskatarakt (senile Katarakt) mit Abstand am häufigsten — rund 90 % aller Fälle. Ab dem 60. Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit deutlich an, ab dem 75. Lebensjahr sind statistisch mehr als die Hälfte der Menschen betroffen.

Abgrenzung zu anderen Augenkrankheiten

Nicht jede Sehverschlechterung im Alter ist ein Grauer Star. Diese Erkrankungen gehören in die Differentialdiagnose:

Grüner Star (Glaukom, ICD-10 H40) — schädigt den Sehnerv, oft mit Augendruckerhöhung. Wird hier nicht operativ am Auge selbst therapiert, sondern medikamentös oder laserbasiert.
Makuladegeneration (ICD-10 H35.3) — schädigt die Stelle des schärfsten Sehens (Makula) und wird mit intravitrealen Injektionen (IVOM) behandelt.

Mehr zur Abgrenzung Ratgeber Grüner Star 2026 und Ratgeber Makuladegeneration 2026.

Symptome: Woran erkennst du einen Grauen Star?

Die Symptome entwickeln sich fast immer schleichend über Monate oder Jahre. Das ist tückisch, weil das Gehirn sich an die schleichende Verschlechterung anpasst — viele Betroffene bemerken den Grauen Star erst, wenn ein Auge bereits stark betroffen ist und das andere noch mithilft.

Frühe Anzeichen

Schleiersehen oder Nebelsehen — wie durch ein Milchglas zu schauen
Erhöhte Blendempfindlichkeit — besonders beim Autofahren nachts oder bei tiefstehender Sonne
Farben verblassen — die Welt sieht matter und gelblicher aus
Doppelkonturen oder monokulare Doppelbilder — auf einem Auge sieht man kurzzeitig doppelt
Häufiger Brillenwechsel — die Dioptrien ändern sich scheinbar grundlos

Spätere Anzeichen

Lesen wird zunehmend schwieriger, obwohl die Brille stimmt
Gesichter in größerer Entfernung nicht mehr erkennen
Starke Lichtkränze (Halos) um Straßenlaternen
Visusabfall unter 0,5 oder 0,3 (das ist die typische Schwelle, ab der die Krankenkasse eine OP übernimmt)

Wenn du eines dieser Anzeichen bemerkst, vereinbare zeitnah einen Termin bei deiner augenärztlichen Praxis. Eine einfache Spaltlampen-Untersuchung dauert wenige Minuten und bringt Klarheit.

Ursachen und Risikofaktoren

Primäre Risikofaktoren

Alter — wichtigster Faktor, ab 60 statistisch deutlich erhöhtes Risiko
Genetische Veranlagung — familiäre Häufung ist gut belegt
Diabetes mellitus — Diabetiker entwickeln Grauen Star oft 10 Jahre früher
Langjährige Kortisontherapie — systemisch oder inhalativ
Starke UV-Exposition über Jahrzehnte
Rauchen — beschleunigt die Linsentrübung erheblich

Sekundäre Katarakt

Eine sekundäre Katarakt kann in jedem Alter auftreten:

Nach Augenverletzungen (traumatische Katarakt, H26.0)
Nach Augenoperationen
Als Medikamentennebenwirkung (Kortison, bestimmte Antipsychotika)
Als Folge von Strahlenexposition
Angeboren — bei Neugeborenen ein Notfall, weil die Sehentwicklung behindert wird

Nachstar (Cataracta secundaria)

Eine Sonderform ist der Nachstar: Monate bis Jahre nach einer Katarakt-OP kann sich die hintere Linsenkapsel eintrüben. Das ist keine neue Katarakt, sondern eine Trübung der bei der OP bewahrten Hinterkapsel. Die Therapie ist einfach: ein ambulanter Laser-Eingriff (YAG-Kapsulotomie) in der Augenarztpraxis öffnet die Kapsel wieder — danach siehst du sofort klarer.

Diagnose: Welche Untersuchungen macht der Augenarzt?

Spaltlampenuntersuchung

Der Augenarzt betrachtet deine Linse bei starker Vergrößerung durch die Spaltlampe. Damit lässt sich Art, Lokalisation und Ausprägung der Trübung exakt bestimmen.

Visusprüfung (Sehschärfe)

Klassische Sehzeichentafel in unterschiedlichen Entfernungen. Bei Grauem Star liegt die Sehschärfe je nach Ausprägung zwischen 0,8 (beginnend) und 0,1 oder schlechter (fortgeschritten).

Augendruckmessung (Tonometrie)

Gehört zur Routine-Untersuchung, weil ein erhöhter Augendruck auf ein Glaukom hinweisen kann (Differentialdiagnose).

Netzhautuntersuchung

Bei erweiterter Pupille begutachtet der Augarzt den Augenhintergrund — Netzhaut, Sehnerv, Makula. So lässt sich erkennen, ob die Katarakt allein für die Sehverschlechterung verantwortlich ist.

Weitere Diagnostik

Optische Kohärenztomographie (OCT) — zur Abgrenzung von Makulaerkrankungen
Hornhauttopographie — vor der OP, um die Kunstlinse passend zu berechnen
Biometrie — die exakte Vermessung deines Auges ist entscheidend für die Stärke der Kunstlinse

Katarakt-Operation: Wie läuft der Eingriff ab?

Die Katarakt-OP ist der häufigste chirurgische Eingriff in Deutschland überhaupt. Sie dauert 15 bis 25 Minuten pro Auge und wird ambulant durchgeführt.

Phakoemulsifikation — das Standardverfahren

Das heute übliche Verfahren heißt Phakoemulsifikation und arbeitet mit Ultraschall. Der Ablauf:

1. Lokale Betäubung mit Augentropfen (selten Injektion neben das Auge) — du bist wach, spürst aber keinen Schmerz

2. 2-3 mm kleiner Schnitt am Hornhautrand

3. Öffnung der vorderen Linsenkapsel (Kapsulorhexis)

4. Zertrümmerung und Absaugung des Linsenkerns mit Ultraschall (Phako)

5. Einsetzen der gefalteten Kunstlinse durch denselben Schnitt — sie entfaltet sich im Kapselsack

6. Selbstverschließender Schnitt — meistens keine Naht nötig

Die meisten Patientinnen und Patienten sehen bereits am Tag nach der OP deutlich besser. Eine vollständige Stabilisierung dauert etwa 4-6 Wochen.

Femto-Laser-assistierte Katarakt-OP (Femto-Phako)

Bei dieser Variante übernimmt ein Femtosekundenlaser einige kritische Schritte (Hornhautschnitt, Kapsulorhexis, Linsenzertrümmerung). Vorteile können höhere Präzision und reproduzierbarere Ergebnisse sein. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Mehrkosten für den Laser nicht — du zahlst als Selbstzahler zwischen 800 und 2.000 Euro pro Auge dazu.

Spezialfall: Operation in Vollnarkose

Bei sehr ängstlichen Patientinnen und Patienten kann eine Vollnarkose oder Analgosedierung sinnvoll sein. Das ist die Ausnahme.

Intraokularlinsen (IOL)

Die bei der OP eingesetzte Intraokularlinse (IOL) ersetzt die entfernte körpereigene Linse. Es gibt verschiedene Typen:

Monofokallinse (Standardlinse)

Eine Brennweite (Ferne oder Nähe)
Wird von der Krankenkasse vollständig bezahlt
Du brauchst danach in der Regel eine Lesebrille oder Gleitsichtbrille

Multifokallinse (Mehrstärkenlinse)

Mehrere Brennpunkte (Ferne, Mittel, Nähe)
Mehrkosten ca. 1.500-3.000 Euro pro Auge, selbst zu tragen
Ziel: Brillenfreiheit im Alltag
Mögliche Nebenwirkungen: erhöhte Blendempfindlichkeit, Halos um Lichtquellen

Torische Linse

Korrektur einer relevanten Hornhautverkrümmung (Astigmatismus)
Mehrkosten ca. 500-1.000 Euro pro Auge, selbst zu tragen
Oft mit Multifokal-Funktion kombinierbar

EDOF-Linse (Extended Depth of Focus)

Verlängerte Tiefenschärfe für Ferne und mittlere Distanzen
Mehrkosten ca. 1.500-2.500 Euro pro Auge
Geringere Halos als Multifokallinsen

Linsenwahl: Beratung statt Empfehlung

Eine pauschale Empfehlung können wir nicht geben — die Wahl hängt von deinen Lebensgewohnheiten, deinem Beruf und deiner Bereitschaft zu Mehrkosten ab. Lass dich in der Augenarztpraxis ausführlich beraten. Eine gute Orientierung bietet die Patienteninformation des Berufsverbands der Augenärzte (BVA).

Sozialrecht: Was zahlt die Krankenkasse?

§ 27 SGB V — Krankenbehandlung

Die Katarakt-Operation ist eine stationäre oder ambulante Krankenhausbehandlung im Sinne des § 27 SGB V. Sie ist eine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkasse, wenn sie medizinisch notwendig ist. Das ist sie in der Regel, wenn:

die Sehschärfe auf 0,5 oder schlechter absinkt
Blendempfindlichkeit den Alltag stark einschränkt
die Kontrastsehschärfe deutlich reduziert ist
die Linsentrübung das Führen eines Fahrzeugs unmöglich macht

§ 33 SGB V — Hilfsmittel

Die Intraokularlinse wird rechtlich als Hilfsmittel nach § 33 SGB V eingeordnet. Die Standard-Monofokallinse ist im Festbetrag enthalten und wird vollständig übernommen. Sonderlinsen (Multifokal, torisch, EDOF) sind keine Kassenleistung — die Mehrkosten trägst du selbst. Lass dir vor der OP einen Kostenvoranschlag geben.

Zuzahlungen und Wahlleistungen

Praxisgebühr / Zuzahlung: Für die ambulante OP fällt keine Zuzahlung an
Mehrkosten Sonderlinse: 500-3.000 Euro pro Auge, je nach Linsentyp
Femto-Laserassist: 800-2.000 Euro pro Auge
Begleitperson: Wird in der Regel nicht von der Kasse übernommen

Steuerliche Absetzbarkeit

Sonderlinsen und Laserassist können unter Umständen als außergewöhnliche Belastungen in der Steuererklärung geltend gemacht werden (§ 33 EStG). Sprich mit deinem Steuerberater oder deinem Lohnsteuerhilfeverein.

Reha nach Katarakt-OP: Reha-Anspruch und AHB

Stationäre oder ambulante Reha?

Die klassische Anschlussheilbehandlung (AHB) nach Katarakt-OP ist selten nötig — die meisten Patientinnen und Patienten erholen sich ambulant zu Hause. Eine stationäre Reha kann aber sinnvoll sein, wenn:

beide Augen gleichzeitig operiert wurden
schwere Begleiterkrankungen vorliegen
die häusliche Versorgung nicht gesichert ist
Komplikationen auftreten (siehe unten)

§ 39 SGB V — Krankenhausbehandlung

Die Katarakt-OP selbst ist eine Krankenhausbehandlung nach § 39 SGB V (auch wenn ambulant). Sie umfasst die OP, die postoperative Überwachung und die ersten Kontrollen.

§ 40 SGB V — Medizinische Rehabilitation

Falls eine Reha nötig wird, kommt § 40 SGB V zur Anwendung. Die Reha wird bei der Krankenkasse beantragt — nicht beim Rentenversicherungsträger wie bei vielen anderen Reha-Indikationen.

Krankengymnastik und Sehtraining

Augenärztliche Rehabilitation umfasst vor allem:

Schulung im Umgang mit der neuen Sehsituation (besonders bei Sonderlinsen)
Koordinationstraining (wenn beide Augen gleichzeitig operiert)
Hilfsmittelberatung (Lupenbrille, Bildschirmlesegerät bei schwerer Sehbehinderung)

Primärquellen und weiterführende Links

§ 27 SGB V — Krankenbehandlung (BMJV, kostenlos zitierfähig)
§ 33 SGB V — Hilfsmittel (BMJV, kostenlos zitierfähig)
§ 39 SGB V — Krankenhausbehandlung (BMJV)
§ 40 SGB V — Medizinische Rehabilitation (BMJV)
Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV) mit Anlage (Sehbehinderung/GdB-Bewertung)
Berufsverband der Augenärzte (BVA) — Patienteninformation Katarakt

Komplikationen und Risiken

Die Katarakt-OP ist sicher, aber nicht risikofrei. Schwerwiegende Komplikationen sind selten (< 1 %), aber möglich:

Häufige Komplikationen

Nachstar (10-50 % innerhalb von 5 Jahren) — wird mit YAG-Laser behandelt
Trockenes Auge in den ersten Wochen — Augentropfen helfen
Lichtempfindlichkeit in der Eingewöhnungszeit
Verschwommensehen durch Schwellung der Hornhaut oder der Makula

Seltene, aber ernste Komplikationen

Endophthalmitis (Infektion im Augeninneren, < 0,1 %) — ein Notfall, sofortige Behandlung nötig
Netzhautablösung (ca. 0,5 %)
Hornhautdekompensation bei vorgeschädigter Hornhaut
Kunstlinsen-Verrutschen (Dislokation)
Zystoides Makulaödem (Schwellung der Makula)

Wenn du nach der OP zunehmende Schmerzen, starke Rötung oder plötzlichen Sehverlust bemerkst, geh sofort in die Augenklinik.

Schwerbehinderung bei Grauem Star

Grauer Star allein führt selten zu einem Grad der Behinderung (GdB). Die Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV) bewertet die Sehschärfe beider Augen:

GdB 10 bei leichter Visusminderung (beidseits 0,4-0,8)
GdB 20-30 bei mittelgradiger Sehschärfeneinschränkung
GdB 40-50 bei hochgradiger Sehschärfeneinschränkung
GdB 60-70 bei Blindheit oder fast vollständiger Erblindung
GdB 80-100 bei vollständiger Erblindung

Wichtig: Nach erfolgreicher Katarakt-OP mit erreichter Sehschärfe von 0,8 oder besser liegt meist kein messbarer GdB mehr vor — die Behinderung wird durch die Operation behoben. Ein GdB-Antrag ist vor allem dann sinnvoll, wenn zusätzlich eine Augenerkrankung vorliegt (z. B. Makuladegeneration, Glaukom) oder die OP nicht den gewünschten Erfolg bringt.

Mehr zur Schwerbehinderung bei Augenerkrankungen Ratgeber Schwerbehinderung Augenerkrankung 2026.

Leben mit Grauem Star: Praktische Tipps

Vor der Operation

Augentropfen-Disziplin: Falls du wegen erhöhtem Augendruck oder trockenen Augen Tropfen nimmst, behalte den Plan bei
Brille auf Vorrat: Deine alte Brille passt nach der OP nicht mehr
Sonnenbrille mit UV-Schutz tragen — auch im Winter
Nicht rauchen — Rauchen beschleunigt die Katarakt

Nach der Operation

Augentropfen-Schema des Arztes genau einhalten (meist 4 Wochen)
Nicht am Auge reiben für 2 Wochen
Kein Schwimmbad, keine Sauna für 1-2 Wochen
Kein Auto fahren ohne ärztliche Freigabe
Schwere körperliche Arbeit für 2 Wochen vermeiden
Augenklappe nachts für die erste Woche

Langfristig

Jährliche augenärztliche Kontrolle — auch wenn die OP perfekt gelaufen ist
Sonnenbrille mit UV-400-Schutz als Standard
Ausgewogene Ernährung mit Vitamin C, E und Lutein (Grünkohl, Spinat, Heidelbeeren)
Nicht rauchen

FAQ — Häufige Fragen

Wann sollte ich mich operieren lassen?

Sobald die Sehverschlechterung deinen Alltag spürbar einschränkt — Lesen, Autofahren, Computerarbeit. Es gibt keinen Vorteil, mit der OP zu warten, wenn die Indikation steht. Eine beginnende Katarakt ohne wesentliche Beschwerden wird nicht operiert.

Kann der Graue Star mit Medikamenten aufgehalten werden?

Nein. Es gibt keine Augentropfen, kein Medikament und keine Brille, die eine Katarakt rückgängig macht oder aufhält. Einzige wirksame Therapie ist die Operation.

Tut die OP weh?

Nein. Die örtliche Betäubung mit Augentropfen ist sehr effektiv. Du spürst einen leichten Druck, aber keinen Schmerz.

Wie lange bin ich nach der OP krankgeschrieben?

Je nach Beruf 1-4 Wochen. Bürotätigkeiten oft schon nach wenigen Tagen, körperlich anstrengende Berufe eher 2-3 Wochen.

Wann kann ich wieder Auto fahren?

In der Regel nach 1-2 Wochen, wenn das operierte Auge die vorgeschriebene Sehschärfe von 0,7 erreicht. Eine ärztliche Freigabe ist nötig.

Wird die OP von der Krankenkasse bezahlt?

Ja, die Standard-OP mit Monofokallinse ist Pflichtleistung der Krankenkasse nach § 27 SGB V. Mehrkosten für Sonderlinsen oder Laserassist trägst du selbst.

Kann die Katarakt wiederkommen?

Nein, die körpereigene Linse wird bei der OP vollständig entfernt und durch die Kunstlinse ersetzt. Es kann aber zum Nachstar kommen — eine Trübung der hinteren Linsenkapsel, die mit dem YAG-Laser schmerzfrei entfernt wird.

Kann ich beide Augen gleichzeitig operieren lassen?

In Ausnahmefällen (Narkose, ängstliche Patienten), meist aber nicht. Standard ist die Operation in zwei Sitzungen im Abstand von 1-4 Wochen.

Was passiert, wenn ich die OP ablehne?

Die Katarakt schreitet langsam fort. Unbehandelt kann sie zur vollständigen Erblindung des Auges führen. Die Operation ist ein Wahleingriff — niemand zwingt dich, aber die Lebensqualität leidet mit der Zeit.

Wo finde ich eine gute Augenklinik?

Achte auf: Augenklinik mit Katarakt-Erfahrung, moderne Phako-Geräte, ausführliche Voruntersuchung und Beratung zur Linsenwahl. Du kannst deine Klinik frei wählen — die Krankenkasse übernimmt die Kosten auch in einer Privatklinik, sofern diese zur Versorgung zugelassen ist.

Zusammenfassung

Der Graue Star ist eine der häufigsten Augenerkrankungen im Alter, aber auch eine der am besten behandelbaren. Die Katarakt-OP mit Phakoemulsifikation und Standard-Kunstlinse ist eine Pflichtleistung der Krankenkasse (§ 27 SGB V), sicher und mit rascher Erholung. Wer eine Sonderlinse oder Laserassist wünscht, muss mit Mehrkosten rechnen — die Wahl sollte gut überlegt sein. Bei Fragen zu Sozialleistungen rund um Augen-Operationen, Schwerbehinderung oder Reha wende dich an einen Sozialberater oder an das Sozialamt deiner Stadt.