Schilddrüse + Hashimoto 2026: ICD-10 E06.3 + TSH-Wert + L-Thyroxin

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Cluster: C24 (Stoffwechselerkrankungen) | Sub-Task: t_388bffd9 | Briefing: /opt/data/marketing-strategy/cluster-c24-seo-briefing.md
ICD-10: E06.3 (Autoimmunthyreoiditis / Hashimoto), E03.9 (Hypothyreose, nicht näher bezeichnet), E03.0 + E03.1 (manifeste / subklinische Hypothyreose)
§-Träger: § 27 SGB V (Krankenbehandlung), § 31 SGB V (Arzneimittel), § 39 SGB V (Reha), § 40 SGB V (Reha-Vorsorge), § 152 SGB IX (GdB)
Author: Salomo Swoboda | Status: draft | Datum: 2026-06-22
Word-Count-Ziel: 1.800-2.200 | Meta-Description: 130-155c | Schema: Article + MedicalCondition + GovernmentService

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Hashimoto-Thyreoiditis ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion bei Erwachsenen in Deutschland — schätzungsweise 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung haben Antikörper gegen das eigene Schilddrüsengewebe im Blut, Frauen sind etwa fünf- bis zehnmal häufiger betroffen als Männer. Die Erkrankung verläuft schleichend: Über Jahre hinweg zerstört das eigene Immunsystem die Schilddrüsenzellen, bis die Hormonproduktion spürbar absinkt. Typische Beschwerden sind Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, trockene Haut, Haarausfall, depressive Verstimmung und Konzentrationsprobleme — also genau die Symptome, die Betroffene oft jahrelang nicht zuordnen können. Die Diagnose ist einfach: Eine Blutentnahme mit TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), freiem T3 und T4 sowie den Antikörpern Anti-TPO und Anti-TG reicht meist aus. Die Therapie besteht aus L-Thyroxin in individuell angepasster Dosis, das die fehlenden Schilddrüsenhormone ersetzt. Dieser Beitrag erklärt dir, welche ICD-10-Codes 2026 gelten, welche TSH-Werte normal sind, wann die Krankenkasse nach § 27 SGB V zahlt, wann ein Schwerbehindertenausweis nach § 152 SGB IX möglich ist und welche Sozialleistungen rund um Hashimoto greifen.

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Hashimoto-Thyreoiditis wird nach ICD-10 E06.3 verschlüsselt und führt zu einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose, E03.9). Die Diagnose erfolgt über TSH, freies T3/T4 und Antikörper (Anti-TPO, Anti-TG). Die Standardtherapie ist L-Thyroxin in angepasster Dosis nach ärztlicher Verordnung. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die ärztliche Behandlung nach § 27 SGB V und das L-Thyroxin als rezeptpflichtiges Arzneimittel nach § 31 SGB V. Eine Schwerbehinderung (GdB) ist abhängig vom Schweregrad der Symptome und der Notwendigkeit der Medikation möglich.

Was ist Hashimoto-Thyreoiditis?

Die Hashimoto-Thyreoiditis (auch: chronische lymphozytäre Thyreoiditis) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Antikörper gegen das eigene Schilddrüsengewebe bildet. Im Verlauf von Jahren zerstören Entzündungszellen (Lymphozyten) die Follikel der Schilddrüse, bis immer weniger Schilddrüsenhormone (T3 = Trijodthyronin und T4 = Thyroxin) produziert werden.

Schlüsselbegriffe:

Schilddrüse (Glandula thyroidea): schmetterlingsförmiges Organ unterhalb des Kehlkopfs, produziert T3 und T4.
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon): wird in der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) gebildet und steuert die Schilddrüsenfunktion. Ein hoher TSH-Wert zeigt der Schilddrüse, dass sie mehr Hormone produzieren soll.
T3 und T4: die eigentlichen Schilddrüsenhormone. T4 ist die Vorstufe, die im Körper zu T3 umgewandelt wird.
Antikörper (Anti-TPO, Anti-TG, TRAK): Autoantikörper, die bei Hashimoto typischerweise erhöht sind.

In der ICD-10 (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision) wird Hashimoto unter E06.3 „Autoimmunthyreoiditis“ verschlüsselt. Die resultierende Unterfunktion (Hypothyreose) wird mit E03.9 oder genauer mit E03.0 (angeborene Hypothyreose, hier nicht relevant) bzw. E03.1 (subklinische Form) bzw. E03.8 (sonstige näher bezeichnete) bzw. E03.9 (nicht näher bezeichnet) kodiert. Begleitend kann eine Struma (Schilddrüsenvergrößerung, E04.9) bestehen.

Formen und Verlauf

Hashimoto ist nicht gleich Hashimoto — die Erkrankung hat verschiedene Verlaufsformen:

Klassische Hashimoto-Thyreoiditis: schleichende Zerstörung über Jahre, zunächst oft subklinisch (nur TSH erhöht, T3/T4 noch normal), später manifeste Hypothyreose (TSH erhöht, T4 erniedrigt).
Post-partum-Thyreoiditis: tritt bei etwa 5-10 % der Frauen innerhalb eines Jahres nach der Geburt auf, verläuft oft in Phasen (zuerst Überfunktion, dann Unterfunktion, dann Erholung). Ein Teil der Frauen entwickelt eine dauerhafte Hashimoto.
Atrophe Form (Ord-Thyreoiditis): die Schilddrüse schrumpft statt zu wachsen, seltener.
Hashimoto mit transienter Hyperthyreose (Hashitoxikose): in der Anfangsphase können durch den Zerfall der Follikel kurzzeitig vermehrt Hormone freigesetzt werden, mit Symptomen einer Überfunktion.
Juvenile Hashimoto: bei Kindern und Jugendlichen, oft mit Struma, häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen vergesellschaftet (Typ-1-Diabetes, Zöliakie).

Der Spontanverlauf ist individuell sehr verschieden. Manche Betroffene kommen mit einer niedrigen L-Thyroxin-Dosis (25-50 µg/Tag) über Jahrzehnte stabil zurecht, andere brauchen im Verlauf höhere Dosen, weil die Schilddrüse weiter zerfällt. Eine engmaschige Kontrolle der Schilddrüsenwerte (initial alle 6-8 Wochen nach Dosisänderung, später jährlich) ist wichtig.

Symptome — der schleichende Verlauf

Hashimoto wird oft spät erkannt, weil die Symptome schleichend beginnen und unspezifisch sind. Häufige Beschwerden sind:

Müdigkeit, Erschöpfung, Antriebslosigkeit (auch nach ausreichend Schlaf)
Kälteempfindlichkeit (kalte Hände und Füße, Frieren)
Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
Trockene, blasse Haut, brüchige Nägel
Haarausfall (diffus, nicht nur am Kopf)
Verstopfung (Obstipation)
Depressive Verstimmung, Niedergeschlagenheit
Konzentrationsstörungen, „Gehirnnebel“ („Brain Fog“)
Muskel- und Gelenkschmerzen
Zyklusstörungen bei Frauen, Libidoverlust bei beiden Geschlechtern
Verlangsamter Herzschlag (Bradykardie)
Heisere Stimme (durch Schilddrüsenvergrößerung)

Achtung: Viele dieser Symptome können auch andere Ursachen haben (Eisenmangel, Vitamin-D-Mangel, Depression, Schlafapnoe). Eine diagnostische Abklärung durch Hausarztpraxis oder Endokrinologie ist immer notwendig — Selbstdiagnose über das Internet ist riskant.

ICD-10-Codes im Detail

ICD-10	Bezeichnung	Anmerkung
E06.3	Autoimmunthyreoiditis	Hashimoto-Hauptcode
E03.9	Hypothyreose, nicht näher bezeichnet	wenn Ursache Hashimoto
E03.1	Angeborene Hypothyreose ohne Struma	seltene Sonderform
E03.8	Sonstige näher bezeichnete Hypothyreose	z. B. iatrogen
E03.0	Angeborene Hypothyreose mit diffuser Struma	sehr selten
E04.9	Nichttoxische Struma, nicht näher bezeichnet	Begleitcode bei vergrößerter Schilddrüse
E05.9	Hyperthyreose, nicht näher bezeichnet	in transienter Hashitoxikose-Phase
E07.9	Sonstige näher bezeichnete Krankheit der Schilddrüse	Restekategorie

Diagnostik — was passiert beim Arzt?

1. Anamnese (Symptome, Dauer, Familienanamnese, andere Autoimmunerkrankungen). Da Hashimoto gehäuft mit anderen Autoimmunerkrankungen auftritt (Typ-1-Diabetes, Zöliakie, rheumatoide Arthritis, Vitiligo), fragt die Arztpraxis gezielt danach.
2. Blutentnahme Schilddrüsenwerte:
– TSH (Referenzbereich meist 0,4-4,0 mIU/l). Erhöhtes TSH bei Hashimoto = Hinweis auf Unterfunktion.
– Freies T4 (fT4) und freies T3 (fT3). Bei manifester Hypothyreose erniedrigt; bei subklinischer Form noch normal.
– Antikörper: Anti-TPO (Thyreoperoxidase-Antikörper) und Anti-TG (Thyreoglobulin-Antikörper). Bei >90 % der Hashimoto-Patienten ist Anti-TPO erhöht. Ein negativer Antikörper-Befund schließt Hashimoto nicht sicher aus.
– Optional: TRAK (TSH-Rezeptor-Antikörper), meist negativ bei Hashimoto, positiv bei Morbus Basedow (Schilddrüsenüberfunktion).
3. Sonographie (Ultraschall) der Schilddrüse: typisches echoarmes, inhomogenes Muster, oft kleiner als normal (atroph) oder vergrößert (Struma). Knoten werden erkannt und ggf. weiter abgeklärt.
4. Szintigraphie (nur bei Verdacht auf autonome Knoten oder in der Differentialdiagnose zur Schilddrüsenüberfunktion). Bei reiner Hashimoto meist nicht nötig.
5. Punktion (Feinnadelbiopsie) nur bei Verdacht auf maligne Knoten, nicht routinemäßig bei Hashimoto.

Therapie 2026 — was wirklich hilft

1. L-Thyroxin (Levothyroxin) — die Standardtherapie

Die Therapie der Hashimoto-Hypothyreose besteht aus der Substitution des fehlenden Schilddrüsenhormons mit L-Thyroxin (Levothyroxin-Natrium), das die Schilddrüse nicht mehr ausreichend produziert. L-Thyroxin ist seit Jahrzehnten das Standardmedikament und in Deutschland rezeptpflichtig.

Wichtige Hinweise:

Einnahme: morgens nüchtern, mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück, mit einem Glas Wasser. Kaffee, Milchprodukte, Calcium und Eisen beeinträchtigen die Aufnahme.
Dosis: individuell, abhängig vom TSH-Wert, Körpergewicht, Alter und Begleiterkrankungen. Übliche Erhaltungsdosis: 50-150 µg/Tag.
Kontrolle: TSH-Kontrolle 6-8 Wochen nach Dosisänderung, dann jährlich.
Wirkungseintritt: spürbar oft erst nach 4-6 Wochen, da die Halbwertszeit von T4 etwa 7 Tage beträgt.
Dauertherapie: in der Regel lebenslang, weil das zerstörte Schilddrüsengewebe sich nicht regeneriert.

Achtung — keine pauschale Empfehlung: Die Dosis wird individuell vom Arzt festgelegt und regelmäßig kontrolliert. Eine Selbstmedikation mit L-Thyroxin (z. B. aus dem Internet) ist gefährlich — Überdosierung kann Herzrhythmusstörungen, Osteoporose und Angstzustände verursachen, Unterdosierung lässt die Symptome bestehen.

2. Kombination L-Thyroxin + L-Trijodthyronin (T3)

Manche Patienten profitieren von einer Kombination aus T4 und T3, weil die Umwandlung von T4 zu T3 im Körper genetisch variiert (Deiodase-Polymorphismen). Studien zeigen gemischte Ergebnisse: Eine Cochrane-Metaanalyse 2024 fand keinen signifikanten Vorteil der Kombinationstherapie gegenüber reinem L-Thyroxin. In Deutschland ist die Kombinationstherapie möglich, wird aber nur in Ausnahmefällen von der Krankenkasse übernommen — die Standard-Substitution ist L-Thyroxin allein.

3. Selen, Vitamin D, Eisen — was bringt es?

Selen: niedrige Selenspiegel sind bei Hashimoto häufig, einige (kleine) Studien zeigen eine leichte Verbesserung der Antikörper unter Selen-Substitution (200 µg Natriumselenit/Tag). Kein Ersatz für L-Thyroxin.
Vitamin D: oft gleichzeitig erniedrigt, Substitution bei nachgewiesenem Mangel sinnvoll. Kein direkter Effekt auf Hashimoto.
Eisen: ein Eisenmangel kann die Umwandlung von T4 zu T3 behindern. Substitution bei nachgewiesenem Mangel wichtig.
Jod: bei Hashimoto umstritten. Eine hohe Jodzufuhr kann die Autoimmunreaktion verstärken, eine moderate Zufuhr (150 µg/Tag) ist aber in der Regel unproblematisch. Besprich eine Jod-Reduktion mit deinem Arzt.

4. Ernährung und Lebensstil

Keine spezielle „Hashimoto-Diät“ mit nachgewiesener Wirksamkeit.
Vermeidung von Übergewicht, regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf.
Stressreduktion: chronischer Stress kann das Immunsystem weiter belasten.
Verzicht auf Rauchen: Rauchen verschlechtert die Schilddrüsenfunktion.
Regelmäßige Verlaufskontrollen beim Arzt.

5. Was nicht hilft

Mittel	Studienlage	Empfehlung
Schilddrüsen-Extrakte vom Tier (z. B. „Natural Thyroid“)	nicht standardisiert, schwankende Wirkstoffgehalte	nicht zu empfehlen
Hochdosierte Jod-Supplementation	kann Autoimmunreaktion verschlechtern	nicht ohne ärztliche Rücksprache
Glutenfreie Ernährung ohne Zöliakie	kein Nutzen für Hashimoto	nicht erforderlich
Entzündungshemmende „Superfoods“ (Kurkuma etc.)	keine klinischen Studien	nicht als Therapie

§ 27 SGB V — die zentrale Norm für ärztliche Behandlung

§ 27 Abs. 1 Satz 1 SGB V:

„Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html, Stand 22.06.2026)

Diese Norm ist die zentrale Anspruchsgrundlage für die gesamte ärztliche Diagnostik und Therapie bei Hashimoto. Dazu gehören:

Hausärztliche Betreuung
Fachärztliche Betreuung (Endokrinologie, Nuklearmedizin, Innere Medizin)
Laboruntersuchungen (TSH, fT3, fT4, Antikörper)
Sonographie der Schilddrüse
Ärztliche Beratung zu L-Thyroxin-Dosierung

§ 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1 SGB V zählt die Krankenbehandlungs-Leistungen auf, darunter „Ärztliche Behandlung einschließlich Psychotherapie als ärztliche und psychotherapeutische Behandlung“. Bei begleitender depressiver Verstimmung oder Anpassungsstörung kann Psychotherapie sinnvoll sein.

§ 31 SGB V — L-Thyroxin als Arzneimittel

§ 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V:

„Versicherte haben Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln, soweit die Arzneimittel nicht nach § 34 oder durch Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 ausgeschlossen sind.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__31.html, Stand 22.06.2026)

L-Thyroxin ist rezept- und apothekenpflichtig. Ärztliche Verordnung (rosa Rezept oder E-Rezept) berechtigt zur Abgabe in der Apotheke. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten — abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung (maximal 10 € pro Packung, befreit bei Erreichen der Belastungsgrenze von 2 % bzw. 1 % des Bruttoeinkommens bei chronisch Kranken).

Wichtig: Verschiedene L-Thyroxin-Präparate sind nicht immer bioäquivalent. Wenn du gut mit einem Präparat eingestellt bist, sollte die Apotheke nach Möglichkeit immer das gleiche Präparat abgeben („Aut-idem“-Kreuz kann der Arzt setzen). Eine häufige Beschwerdeursache ist der Wechsel auf ein anderes Präparat mit veränderter Bioverfügbarkeit.

§ 39 SGB V — stationäre Reha bei Hashimoto

Bei schwerer Hashimoto-Symptomatik mit deutlicher Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit kann eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme in Betracht kommen. § 39 SGB V regelt die stationäre Krankenhausbehandlung, § 40 SGB V die medizinische Rehabilitation (auch Vorsorge-Reha).

§ 40 Abs. 1 SGB V:

„Reicht bei Versicherten eine ambulante Krankenbehandlung nicht aus, um die in § 11 Abs. 2 genannten Voraussetzungen zu erfüllen, haben sie Anspruch auf aus medizinischen Gründen erforderliche ambulante Rehabilitationsleistungen in Rehabilitationseinrichtungen, die für eine ambulante Rehabilitation geeignet sind, oder stationäre Rehabilitation in Einrichtungen, mit denen ein Versorgungsvertrag nach § 111 besteht.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__40.html, Stand 22.06.2026)

Der Antrag läuft über die Hausarztpraxis oder Endokrinologie zur Krankenkasse. Die Krankenkasse prüft die medizinische Notwendigkeit. Bei Erwerbstätigen ist alternativ die Deutsche Rentenversicherung zuständig (medizinische Reha-Leistung nach § 15 SGB VI in Verbindung mit § 9 SGB IX).

§ 152 SGB IX — Schwerbehinderung bei Hashimoto

Hashimoto kann einen Grad der Behinderung (GdB) rechtfertigen, wenn die Symptome die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft erheblich beeinträchtigen. Die Versorgungsämter orientieren sich an der Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV). Für Schilddrüsenfunktionsstörungen gilt:

Schweregrad	GdB (Anhaltswert)
Subklinische Hypothyreose, gut eingestellt, keine wesentlichen Beschwerden	0-10
Manifeste Hypothyreose, mit kontrollbedürftiger Substitution	10-20
Schwere Hypothyreose mit deutlicher Beeinträchtigung (Müdigkeit, depressive Verstimmung, Stoffwechsel-Entgleisungen)	20-40
Schwere Hypothyreose mit Organkomplikationen (z. B. Hashimoto-Enzephalopathie)	50-70

§ 152 Abs. 1 SGB IX:

„Auf Antrag des behinderten Menschen stellen die für die Durchführung des Vierzehnten Buches zuständigen Behörden das Vorliegen einer Behinderung und den Grad der Behinderung zum Zeitpunkt der Antragstellung fest.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__152.html, Stand 22.06.2026)

Wichtig: Ein GdB unter 20 begründet keinen Schwerbehindertenausweis, kann aber Nachteilsausgleiche (Steuer, Kfz) bringen. Ab GdB 50 und dem Merkzeichen „G“ (erhebliche Gehbehinderung) oder „B“ (Begleitperson) sind weitere Vergünstigungen möglich. Antrag beim Versorgungsamt deines Bundeslandes, Formular im Internet oder direkt beim Amt.

Für die VersMedV-Bewertung ist die kombinierte Beeinträchtigung entscheidend: nicht nur der Laborwert, sondern Müdigkeit, depressive Verstimmung, Konzentrationsprobleme, Berufsunfähigkeit. Eine gute ärztliche Stellungnahme mit Laborwerten, Befundberichten und ggf. psychologischem Befund erhöht die Erfolgschance erheblich.

Widerspruch bei abgelehntem Antrag

Wenn die Krankenkasse eine Leistung ablehnt (z. B. ein bestimmtes L-Thyroxin-Präparat, eine stationäre Reha, eine Psychotherapie), kannst du Widerspruch einlegen. Die Frist beträgt einen Monat ab Zugang des Ablehnungsbescheids. Der Widerspruch ist kostenlos und formlos möglich (schriftlich oder persönlich bei der Krankenkasse). Wenn der Widerspruch abgelehnt wird, kannst du Klage vor dem Sozialgericht erheben — ebenfalls kostenlos und ohne Anwaltszwang in der ersten Instanz.

Häufige Fragen (FAQ)

Ist Hashimoto heilbar?
Nein. Die Autoimmunzerstörung der Schilddrüse ist nicht umkehrbar. Mit L-Thyroxin lässt sich der Hormonmangel aber vollständig ausgleichen, und die meisten Betroffenen führen ein normales Leben.

Muss ich L-Thyroxin mein Leben lang nehmen?
In der Regel ja. Wenn die Schilddrüse einmal zerstört ist, regeneriert sie sich nicht. Ein Absetzversuch ist nur in Einzelfällen (z. B. post-partum-Thyreoiditis) und unter ärztlicher Kontrolle sinnvoll.

Welcher TSH-Wert ist normal?
Der Referenzbereich liegt meist bei 0,4-4,0 mIU/l. Bei Hashimoto unter L-Thyroxin-Therapie wird oft ein TSH im unteren Drittel des Referenzbereichs (0,5-2,5 mIU/l) angestrebt. Die Zielwerte sind individuell und werden mit dem Arzt festgelegt.

Darf ich mit Hashimoto Kinder bekommen?
Ja. Eine gut eingestellte Hashimoto ist kein Hinderungsgrund. Wichtig ist die Schilddrüsenkontrolle in der Schwangerschaft, weil der Bedarf an L-Thyroxin um bis zu 50 % steigen kann. Eine unzureichend behandelte Hypothyreose in der Schwangerschaft kann Entwicklungsstörungen beim Kind begünstigen.

Was zahlt die Krankenkasse, was nicht?
Die Krankenkasse übernimmt ärztliche Behandlung (§ 27 SGB V), L-Thyroxin (§ 31 SGB V) und ggf. stationäre Reha (§ 39/§ 40 SGB V). Nicht übernommen werden in der Regel: Selbst gekaufte Nahrungsergänzungsmittel (Selen, Vitamin D ohne Mangel), individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) wie Spezial-Labortests außerhalb der Regelleistung, alternative Heilmethoden ohne Wirksamkeitsnachweis.

Kann ich mit Hashimoto Schwerbehinderung beantragen?
Ja, ab einem GdB von mindestens 20. Bei einem GdB ab 50 bekommst du einen Schwerbehindertenausweis mit den entsprechenden Nachteilsausgleichen (Steuer, Kfz, Zusatzurlaub). Antrag beim Versorgungsamt.

Rechtlicher Hinweis

Dieser Beitrag ist eine allgemeine Information und stellt keine Rechtsberatung dar. Er ersetzt weder die Diagnose noch die individuelle Beratung durch einen Arzt, eine Selbsthilfeorganisation oder einen Rechtsanwalt. Bei konkreten Fragen wende dich an deine Hausarztpraxis, eine endokrinologische Praxis, die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) oder — bei sozialrechtlichen Fragen — an eine unabhängige Beratungsstelle der Verbraucherzentralen oder der Wohlfahrtsverbände (Caritas, Diakonie, VdK, Sozialverband Deutschland).

Stand: 22.06.2026. Alle Angaben ohne Gewähr — Sozialrecht und Medizin entwickeln sich weiter.