Elektrorollstuhl 2026

Du brauchst einen Elektrorollstuhl und fragst dich, wer die Kosten trägt — die Krankenkasse, die Pflegekasse oder das Sozialamt? Die Antwort hängt davon ab, welche Behinderung oder Pflegesituation bei dir vorliegt und welcher Träger für dich zuständig ist. In diesem Artikel erfährst du, welche Voraussetzungen du mitbringen musst, welche Produktgruppe im Hilfsmittelverzeichnis für Elektrorollstühle gilt, wie du den Antrag Schritt für Schritt stellst, welche Zuzahlung auf dich zukommt und was du tun kannst, wenn dein Antrag abgelehnt wird.

Kurzfassung (für Featured Snippet): Einen Elektrorollstuhl (Produktgruppe 18.46.05 im Hilfsmittelverzeichnis) können Versicherte in drei Konstellationen als Leistung erhalten: über die gesetzliche Krankenversicherung nach § 33 SGB V bei rein medizinisch begründeter Notwendigkeit, über die Pflegekasse nach § 40 SGB XI als Pflegehilfsmittel zur Erleichterung der Pflege, oder über die Eingliederungshilfe nach § 84 SGB IX zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft. Die ärztliche Verordnung auf Muster 16, das Antragsverfahren über die Krankenkasse und die Widerspruchsfrist von einem Monat nach § 84 SGG sind die wichtigsten formalen Schritte.

1. Wer übernimmt die Kosten für einen Elektrorollstuhl?

Welche Stelle deinen Elektrorollstuhl finanziert, hängt vom Verwendungszweck und von deiner Versorgungssituation ab. In der Praxis gibt es drei Wege, die sich gegenseitig ausschließen oder kombinieren lassen. Einen Überblick über alle Hilfsmittel für Rollstühle findest du in unserem Container-Artikel.

1.1 — Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) — § 33 SGB V

Die Krankenkasse übernimmt einen Elektrorollstuhl als Hilfsmittel, wenn er medizinisch erforderlich ist, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen. Das ist die zentrale Anspruchsnorm:

§ 33 Abs. 1 SGB V (verbatim): „Versicherte haben Anspruch auf Versorgung mit Hörhilfen, Körperersatzstücken, orthopädischen und anderen Hilfsmitteln, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen oder nach § 34 Abs. 4 ausgeschlossen sind.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html, Stand 22.06.2026)

Für den klassischen E-Rollstuhl, der die Selbstständigkeit in der Wohnung und im Alltag sichert, ist die Krankenkasse deshalb in den meisten Fällen der richtige Ansprechpartner. Welche Voraussetzungen du für einen Standard-Rollstuhl erfüllen musst, liest du in unserem Ratgeber Standardrollstuhl mit Hilfsmittelnummer. Für Outdoor-Modelle haben wir einen separaten Artikel zu Elektrorollstuhl im Outdoor-Bereich.

1.2 — Pflegekasse — § 40 SGB XI

Wenn du oder ein Angehöriger einen anerkannten Pflegegrad habt, kann die Pflegekasse unter Umständen ebenfalls Kosten übernehmen. Die Pflegekasse tritt aber nur ein, wenn der Elektrorollstuhl zur Erleichterung der Pflege oder zur Linderung der Beschwerden beiträgt oder eine selbstständigere Lebensführung ermöglicht. Der Anspruch aus § 40 SGB XI ist subsidiär zur Krankenversicherung — die Krankenkasse hat Vorrang.

§ 40 Abs. 1 SGB XI (verbatim): „Pflegebedürftige haben Anspruch auf Versorgung mit Pflegehilfsmitteln, die zur Erleichterung der Pflege oder zur Linderung der Beschwerden des Pflegebedürftigen beitragen oder ihm eine selbständigere Lebensführung ermöglichen, soweit die Hilfsmittel nicht wegen Krankheit oder Behinderung von der Krankenversicherung oder anderen zuständigen Leistungsträgern zu leisten sind.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_11/__40.html, Stand 22.06.2026)

Zusätzlich gibt es den Wohnumfeld-Zuschuss nach § 40 Abs. 4 SGB XI (bis zu 4.180 Euro pro Maßnahme), der Ladestation, Rampen und Türverbreiterungen finanziert — das ist besonders für E-Rollstuhl-Nutzer relevant.

1.3 — Eingliederungshilfe / Sozialamt — § 84 SGB IX + § 47 SGB IX

Wenn weder die Krankenkasse noch die Pflegekasse zuständig ist — etwa bei einer drohenden oder bestehenden wesentlichen Behinderung ohne Pflegegrad und ohne GKV-Anspruch — übernimmt die Eingliederungshilfe über das Sozialamt die Kosten. Das ist der klassische Träger für Menschen mit anerkannter Behinderung, die ihren Alltag möglichst selbstständig gestalten wollen.

§ 84 Abs. 1 SGB IX (verbatim): „Die Leistungen umfassen Hilfsmittel, die erforderlich sind, um eine durch die Behinderung bestehende Einschränkung einer gleichberechtigten Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft auszugleichen. Hierzu gehören insbesondere barrierefreie Computer.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__84.html, Stand 22.06.2026)

Die Eingliederungshilfe orientiert sich an § 47 SGB IX, der den konkreten Hilfsmittel-Begriff für die Rehabilitation definiert.

1.4 — Welcher Träger bei Mehrfach-Behinderung?

In der Praxis liegen die Zuständigkeiten oft nicht trennscharf. Wenn du etwa Pflegegrad 3 plus anerkannte Schwerbehinderung plus GKV-Mitgliedschaft hast, können mehrere Träger parallel zuständig sein. Die Krankenkasse hat aber Vorrang, wenn die medizinische Notwendigkeit klar im Vordergrund steht — dann wird die Pflegekasse oder das Sozialamt nicht automatisch zusätzlich aktiv.

Praxistipp: Wenn deine Krankenkasse den Antrag ablehnt, prüfe immer, ob die Pflegekasse oder das Sozialamt stattdessen zuständig sein könnte — und stelle dort ggf. einen parallelen Antrag. Das ist erlaubt und sinnvoll, denn bei einer Ablehnung durch einen Träger verlierst du den Anspruch bei den anderen nicht automatisch. Mehr zum Thema Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragen liest du in unserem Leitfaden.

2. Voraussetzungen für die Bewilligung

Ein Elektrorollstuhl wird nicht „einfach so“ verordnet. Du musst mehrere Voraussetzungen erfüllen, die der jeweilige Träger vor der Genehmigung prüft.

2.1 — Medizinische Notwendigkeit + Produktgruppe 18.46.05

Damit die Krankenkasse einen Elektrorollstuhl bewilligt, muss er medizinisch notwendig sein. Das ist der Fall, wenn ein Standard- oder Leichtgewichtrollstuhl nicht ausreicht, um deine Mobilität zu sichern. Typische Diagnosen, die einen E-Rollstuhl medizinisch begründen, sind Multiple Sklerose, ALS, fortgeschrittene Muskeldystrophie, Querschnittlähmung, schwere rheumatische Erkrankungen oder vergleichbare Mobilitätseinschränkungen.

Im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes nach § 139 SGB V sind Elektrorollstühle in der Produktgruppe 18.46.05 gelistet. Die PG 18.46.05 deckt sowohl Indoor- als auch kompakte Outdoor-Modelle ab. Für rein outdoor-fähige Gelände-E-Rollstühle ist die PG 18.46.05 ebenfalls einschlägig, sie müssen aber zusätzliche Anforderungen an Reichweite, Federung und Geländegängigkeit erfüllen.

§ 139 Abs. 1 SGB V (verbatim): „Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen erstellt ein systematisch strukturiertes Hilfsmittelverzeichnis. In dem Verzeichnis sind von der Leistungspflicht umfasste Hilfsmittel aufzuführen. Das Hilfsmittelverzeichnis ist im Bundesanzeiger bekannt zu machen.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__139.html, Stand 22.06.2026)

2.2 — Verordnung durch Arzt oder Pflegefachperson

Seit 2024 können nicht mehr nur Ärzte, sondern auch Pflegefachpersonen mit entsprechender Qualifikation nach § 15a Abs. 1 Nr. 2 SGB XI Hilfsmittel verordnen. Für den klassischen E-Rollstuhl-Antrag bleibt aber die ärztliche Verordnung auf Muster 16 der Normalfall. Wie das genau funktioniert, liest du in unserem Ratgeber Rollstuhl-Verordnung beim Arzt.

§ 33 Abs. 5a SGB V (verbatim): „Eine vertragsärztliche Verordnung ist für die Beantragung von Leistungen nach den Absätzen 1 bis 4 nur erforderlich, soweit eine erstmalige oder erneute ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist. Einer vertragsärztlichen Verordnung nach Satz 1 bedarf es nicht, wenn eine Pflegefachperson die Leistung nach § 15a Absatz 1 Nummer 2 verordnet hat.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html, Stand 22.06.2026)

Wichtig: Die Verordnung muss die medizinische Notwendigkeit des E-Rollstuhls konkret begründen — eine allgemeine „Gehbehinderung“ reicht nicht aus. Der Arzt sollte die Diagnose, die funktionellen Einschränkungen und die Begründung, warum ein Standard- oder Leichtgewichtrollstuhl nicht ausreicht, auf dem Muster 16 festhalten.

2.3 — Hilfsmittelverzeichnis + G-BA-Richtlinie

Die Krankenkasse darf einen Elektrorollstuhl nur bewilligen, wenn das konkrete Produkt im Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) legt nach § 92 SGB V fest, welche Hilfsmittel in welcher Indikation verordnungsfähig sind. Für die Produktgruppe 18.46.05 ist die Versorgung mit Elektrorollstühlen in der Hilfsmittel-Richtlinie des G-BA geregelt.

2.4 — Wann Indoor- und wann Outdoor-Modell?

Die Wahl zwischen Indoor- und Outdoor-Modell hängt von deiner Wohnsituation und deinem Alltag ab:

Indoor-E-Rollstuhl (PG 18.46.05, kompakte Bauart): Kompakt, wendig, geringe Reichweite (20-30 km), für die Nutzung in der Wohnung und im Nahbereich.
Outdoor-E-Rollstuhl (PG 18.46.05, Outdoor-Variante): Größere Räder, stärkere Motoren, höhere Reichweite (35-50 km), für längere Strecken und unebenes Gelände.
Sonderanfertigung (PG 18.46.05, individuell): Individuelle Anpassung, sehr hohe Reichweite, Allrad-Antrieb. Nur in Ausnahmefällen von der GKV übernommen.

Innerhalb der Produktgruppe 18.46.05 sind konkrete Produkte mit 10-stelligen Produktartnummern gelistet — zum Beispiel 18.46.05.0.001 für ein bestimmtes Modell. Welche Produkte aktuell gelistet sind, findest du im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes.

3. Antrag Schritt für Schritt

Der Antrag auf einen Elektrorollstuhl läuft in vier Schritten ab. Die folgende Anleitung orientiert sich am Standardverfahren über die gesetzliche Krankenkasse — bei Pflegekasse oder Sozialamt weichen einzelne Schritte ab.

3.1 — Schritt 1: Ärztliche Verordnung (Muster 16)

Dein erster Schritt ist der Gang zum Hausarzt oder Facharzt (Neurologe, Orthopäde, Rheumatologe). Dort wird die medizinische Notwendigkeit geprüft und eine Verordnung auf Muster 16 ausgestellt. Die Verordnung muss enthalten:

Die Diagnose (mit ICD-10-Code, z.B. G35 für Multiple Sklerose)
Die funktionale Einschränkung (z.B. „Gehfähigkeit stark eingeschränkt, Standardrollstuhl nicht ausreichend“)
Die Begründung für den E-Rollstuhl (warum reichen Standard- und Leichtgewichtrollstuhl nicht?)
Die Produktgruppe 18.46.05 und ggf. die Angabe „Indoor“ oder „Outdoor“

3.2 — Schritt 2: Hilfsmittelnummer + Produktempfehlung

Mit der Verordnung gehst du zu einem Sanitätshaus oder einem Hilfsmittel-Leistungserbringer, der Vertragspartner deiner Krankenkasse ist. Dort wird der konkrete E-Rollstuhl ausgewählt und eine Produktempfehlung erstellt. Diese Empfehlung enthält:

Die Hilfsmittelnummer (10-stellige Nummer aus dem Hilfsmittelverzeichnis)
Das konkrete Produkt (Hersteller, Modell, PG 18.46.05.x)
Die Begründung für die Auswahl (z.B. „wegen der engen Wohnverhältnisse ist ein kompaktes Modell erforderlich“)
Ggf. individuelle Anpassungen (Sitzbreite, Sitztiefe, Steuerung, Federung)

3.3 — Schritt 3: Genehmigungsverfahren + MD-Prüfung

Das Sanitätshaus reicht die Verordnung und die Produktempfehlung bei deiner Krankenkasse ein. Die Krankenkasse prüft den Antrag nach § 33 Abs. 5b SGB V:

§ 33 Abs. 5b SGB V (verbatim): „Sofern die Krankenkassen nicht auf die Genehmigung der beantragten Hilfsmittelversorgung verzichten, haben sie den Antrag auf Bewilligung eines Hilfsmittels mit eigenem weisungsgebundenem Personal zu prüfen. Sie können in geeigneten Fällen durch den Medizinischen Dienst vor Bewilligung eines Hilfsmittels nach § 275 Absatz 3 Nummer 1 prüfen lassen, ob das Hilfsmittel erforderlich ist. Eine Beauftragung Dritter ist nicht zulässig.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html, Stand 22.06.2026)

Das bedeutet: Die Krankenkasse kann den Medizinischen Dienst (MD, früher MDK) einschalten, um die Notwendigkeit zu prüfen. Eine Beauftragung externer Gutachter ist nicht erlaubt. Die Bearbeitungsdauer liegt in der Regel bei 3 bis 5 Wochen — bei Erstausstattung mit E-Rollstuhl und umfangreicher Begründung kann es auch länger dauern.

Wichtig: Der Medizinische Dienst (MD, früher MDK) darf keine eigene medizinische Beurteilung erstellen, die der Verordnung deines Arztes widerspricht, ohne dich persönlich untersucht zu haben. Wenn der MD eine Ablehnung empfiehlt, ohne dich gesehen zu haben, ist das ein Verfahrensfehler, den du im Widerspruch nutzen kannst (siehe Abschnitt 5).

3.4 — Schritt 4: Lieferung, Anpassung und Einweisung

Nach der Genehmigung wird der E-Rollstuhl vom Sanitätshaus geliefert und an dich angepasst. Das Sanitätshaus muss dich auch in den Gebrauch einweisen — das ist nach § 33 Abs. 1 Satz 5 SGB V ausdrücklich Teil der Leistung:

§ 33 Abs. 1 Satz 5 SGB V (verbatim): „Der Anspruch umfasst auch zusätzlich zur Bereitstellung des Hilfsmittels zu erbringende, notwendige Leistungen wie die notwendige Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung von Hilfsmitteln, die Ausbildung in ihrem Gebrauch und, soweit zum Schutz der Versicherten vor unvertretbaren gesundheitlichen Risiken erforderlich, die nach dem Stand der Technik zur Erhaltung der Funktionsfähigkeit und der technischen Sicherheit notwendigen Wartungen und technischen Kontrollen.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html, Stand 22.06.2026)

Du solltest bei der Anpassung darauf achten, dass Sitzbreite, Sitztiefe, Rückenlehne, Armlehnen und Steuerung auf deine Körpermaße und Bedürfnisse eingestellt sind. Eine unzureichende Anpassung kann zu Haltungsschäden, Dekubitus oder einer Fehlbedienung führen — in solchen Fällen ist das Sanitätshaus in der Pflicht, nachzubessern.

4. Kosten und Zuzahlung

Die Kosten für einen Elektrorollstuhl variieren je nach Modell und Ausstattung zwischen 3.000 Euro (Kompakt-Indoor-Modell) und 25.000 Euro (Sonderanfertigung mit Geländeausstattung). Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für ein medizinisch notwendiges Modell in der Regel vollständig — bis auf deine Zuzahlung.

4.1 — Zuzahlung 10 Euro

Als gesetzlich Versicherter leistest du zu jedem Hilfsmittel eine Zuzahlung von 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro:

§ 61 Satz 1 SGB V (verbatim): „Zuzahlungen, die Versicherte zu leisten haben, betragen 10 vom Hundert des Abgabepreises, mindestens jedoch 5 Euro und höchstens 10 Euro; allerdings jeweils nicht mehr als die Kosten des Mittels.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html, Stand 22.06.2026)

Für einen Elektrorollstuhl bedeutet das konkret: Du zahlst einmalig 10 Euro Zuzahlung. Der Rest wird von der Krankenkasse übernommen.

Achtung — häufige Verwechslung: Die 5-Euro-Regel gilt für Arzneimittel (Packungszuschlag), nicht für Hilfsmittel. Für Hilfsmittel sind es 10 Euro Höchstzuzahlung.

4.2 — Belastungsgrenze 2 Prozent

Wenn du und deine mitversicherten Angehörigen im Laufe eines Kalenderjahres mehr als 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt an Zuzahlungen geleistet haben, bist du für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreit. Für chronisch Kranke (mit entsprechender ärztlicher Bescheinigung) gilt eine Belastungsgrenze von 1 Prozent.

§ 62 Abs. 1 SGB V (verbatim): „Versicherte haben während jedes Kalenderjahres nur Zuzahlungen bis zur Belastungsgrenze zu leisten; wird die Belastungsgrenze bereits innerhalb eines Kalenderjahres erreicht, hat die Krankenkasse eine Bescheinigung darüber zu erteilen, dass für den Rest des Kalenderjahres keine Zuzahlungen mehr zu leisten sind.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html, Stand 22.06.2026)

4.3 — Mehrkosten bei aufwendigerem Modell

Wenn du ein aufwendigeres Modell wählst, als medizinisch notwendig ist — zum Beispiel einen Gelände-E-Rollstuhl mit hochwertiger Lackierung, wenn ein Standardmodell ausreichen würde — trägst du die Mehrkosten selbst. Das ist in § 33 Abs. 1 Satz 9 SGB V geregelt:

§ 33 Abs. 1 Satz 9 SGB V (verbatim): „Wählen Versicherte Hilfsmittel oder zusätzliche Leistungen, die über das Maß des Notwendigen hinausgehen, haben sie die Mehrkosten und dadurch bedingte höhere Folgekosten selbst zu tragen.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html, Stand 22.06.2026)

Das Sanitätshaus muss dich vor der Auswahl schriftlich auf die Mehrkosten hinweisen. Wenn das nicht passiert ist, kannst du die Mehrkosten nachträglich zurückfordern.

4.4 — Was zahlt die Pflegekasse zusätzlich?

Wenn du einen Pflegegrad hast, kann die Pflegekasse zusätzlich zur Krankenkasse folgende Leistungen übernehmen:

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen nach § 40 Abs. 4 SGB XI (bis 4.180 Euro pro Maßnahme, z.B. Rampen, Türverbreiterungen, Ladestation)
Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel nach § 40 Abs. 2 SGB XI (bis 42 Euro pro Monat, z.B. Desinfektionsmittel, Einmalhandschuhe)

Die Wohnumfeldverbesserung ist besonders relevant, wenn du den E-Rollstuhl in der Wohnung nutzen willst und dafür bauliche Anpassungen brauchst.

5. Widerspruch bei Ablehnung

Wenn dein Antrag abgelehnt wird, ist das noch nicht das Ende. Du hast das Recht, innerhalb eines Monats Widerspruch einzulegen — und in vielen Fällen lohnt sich das.

5.1 — Widerspruchsfrist 1 Monat

Die Widerspruchsfrist beginnt mit der Bekanntgabe des Ablehnungsbescheids — das ist in der Regel der Tag, an dem du den Bescheid per Post erhältst (oder drei Tage nach Absendung, wenn das Datum unklar ist):

§ 84 Abs. 1 SGG (verbatim): „Der Widerspruch ist binnen eines Monats, nachdem der Verwaltungsakt dem Beschwerten bekanntgegeben worden ist, schriftlich, in elektronischer Form nach § 36a Absatz 2 des Ersten Buches Sozialgesetzbuch, schriftformersetzend nach § 36a Absatz 2a des Ersten Buches Sozialgesetzbuch und § 9a Absatz 5 des Onlinezugangsgesetzes oder zur Niederschrift bei der Stelle einzureichen, die den Verwaltungsakt erlassen hat. Die Frist beträgt bei Bekanntgabe im Ausland drei Monate.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html, Stand 22.06.2026)

Wichtig: Die Frist ist ein Monat, nicht vier Wochen. Bei einer Ablehnung am 15. eines Monats endet die Frist am 15. des Folgemonats (24:00 Uhr). Versäumst du die Frist, wird der Ablehnungsbescheid bestandskräftig — du kannst dann nur noch eine Untätigkeitsklage oder einen Überprüfungsantrag nach § 44 SGB X versuchen.

5.2 — Was gehört in den Widerspruch?

Ein guter Widerspruch enthält:

Aktenzeichen und Datum des Ablehnungsbescheids
Konkretes Begehren: „Hiermit lege ich Widerspruch gegen den Bescheid vom [Datum] ein und beantrage die Bewilligung des Elektrorollstuhls (PG 18.46.05).“
Begründung: Warum ist die Ablehnung fehlerhaft? Zum Beispiel: Die medizinische Notwendigkeit wurde nicht ausreichend geprüft, oder die Produktgruppe 18.46.05 ist nicht berücksichtigt worden.
Neue Beweismittel: Ergänzende ärztliche Stellungnahme, MD-Gutachten-Ablehnung-Begründung, Vergleichsfälle
Antrag auf Akteneinsicht nach § 25 SGB X, um zu sehen, welche Begründung die Krankenkasse intern notiert hat

5.3 — MD-Gutachten anfechten

Wenn der Medizinische Dienst (MD) eine Ablehnung empfohlen hat, ist es wichtig, das MD-Gutachten kritisch zu prüfen. Häufige Fehler im MD-Gutachten sind:

Unvollständige Sachverhaltsaufnahme (z.B. Begutachtung ohne Hausbesuch)
Falsche Bewertung der Mobilitätseinschränkung (Verwechslung von Indoor- und Outdoor-Anforderungen)
Fehlende Berücksichtigung der Produktgruppe (PG 18.46.05 nicht erkannt)
Übernahme standardisierter Textbausteine ohne Bezug zum Einzelfall

Wenn du solche Fehler findest, solltest du sie im Widerspruch konkret benennen und eine ergänzende Stellungnahme deines behandelnden Arztes beifügen. In vielen Fällen führt das zur Bewilligung.

Hinweis (Vereins-Compliance, RDG-Grenze): Wir formulieren hier keine Pauschalvorwürfe gegen den Medizinischen Dienst (MD, früher MDK). In MD-Gutachten können Fehler vorkommen, z.B. unvollständige Sachverhalte oder eine Bewertung, die nicht den individuellen Alltag abbildet. Solche Fehler sind im Einzelfall prüfbar — eine pauschale Bewertung des Medizinischen Dienstes ist im YMYL-Kontext rechtlich nicht zulässig.

5.4 — Klage vor dem Sozialgericht

Wenn der Widerspruch ebenfalls abgelehnt wird (Widerspruchsbescheid), kannst du innerhalb eines Monats Klage vor dem Sozialgericht erheben. Die Klage richtet sich gegen die Krankenkasse und wird nach § 78 SGG durch ein Vorverfahren (den Widerspruch) vorgeschaltet:

§ 78 Abs. 1 SGG (verbatim): „Vor Erhebung der Anfechtungsklage sind Rechtmäßigkeit und Zweckmäßigkeit des Verwaltungsakts in einem Vorverfahren nachzuprüfen.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgg/__78.html, Stand 22.06.2026)

Vor dem Sozialgericht besteht kein Anwaltszwang — du kannst die Klage selbst einreichen. Die Gerichtskosten sind in der ersten Instanz gering (Regelgebühr 102 Euro), und wenn du gewinnst, übernimmt die Krankenkasse deine notwendigen Aufwendungen (z.B. Fahrtkosten, Verdienstausfall). Eine detaillierte Anleitung findest du in unserem Ratgeber Widerspruch bei Krankenkasse-Ablehnung.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

FAQ1: Welche Produktgruppe hat ein Elektrorollstuhl?

Elektrorollstühle sind im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes in der Produktgruppe 18.46.05 gelistet. Die PG umfasst sowohl Indoor- als auch kompakte Outdoor-Modelle. Gelände-E-Rollstühle mit Sonderausstattung fallen ebenfalls unter PG 18.46.05, benötigen aber eine individuelle Begründung.

FAQ2: Übernimmt die Pflegekasse den Elektrorollstuhl?

Die Pflegekasse kann einen Elektrorollstuhl als Pflegehilfsmittel nach § 40 Abs. 1 SGB XI übernehmen, wenn er zur Erleichterung der Pflege oder zur selbstständigeren Lebensführung beiträgt. Voraussetzung ist ein anerkannter Pflegegrad (ab PG 1). Allerdings hat die Krankenkasse nach § 40 Abs. 1 Satz 2 Vorrang — wenn die Krankenkasse die Kosten übernimmt, zahlt die Pflegekasse nicht zusätzlich.

FAQ3: Wie hoch ist die Zuzahlung?

Die Zuzahlung für einen Elektrorollstuhl beträgt einmalig 10 Euro (10 Prozent des Abgabepreises, höchstens 10 Euro nach § 61 Satz 1 SGB V). Wenn du die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V bereits überschritten hast, bist du für den Rest des Jahres befreit.

FAQ4: Wer verordnet einen Elektrorollstuhl?

Die ärztliche Verordnung auf Muster 16 ist der Normalfall. Zuständig sind Hausärzte, Neurologen, Orthopäden oder Rheumatologen. Seit 2024 können auch Pflegefachpersonen mit entsprechender Qualifikation nach § 15a Abs. 1 Nr. 2 SGB XI Hilfsmittel verordnen.

FAQ5: Wie lange dauert die Genehmigung?

Die Krankenkasse hat für die Bearbeitung von Hilfsmittelanträgen keine starre Frist. In der Praxis dauert die Genehmigung 3 bis 5 Wochen. Wenn der Medizinische Dienst eingeschaltet wird, kann es bis zu 8 Wochen dauern. Bei einer Eilbedürftigkeit (z.B. weil du aktuell gar nicht mobil bist) solltest du das im Antrag ausdrücklich vermerken und eine Eilentscheidung beantragen.

FAQ6: Was tun bei Ablehnung?

Lege innerhalb eines Monats Widerspruch nach § 84 SGG ein. Im Widerspruch solltest du die Ablehnungsgründe konkret widerlegen, eine ergänzende ärztliche Stellungnahme beifügen und ggf. Akteneinsicht nach § 25 SGB X beantragen. Wenn auch der Widerspruch abgelehnt wird, kannst du vor dem Sozialgericht klagen.

FAQ7: Wann bekomme ich ein Outdoor-Modell?

Ein Outdoor-E-Rollstuhl wird bewilligt, wenn du regelmäßig längere Strecken im Freien zurücklegen musst — etwa für den Weg zur Arbeit, zum Einkaufen oder für Arztbesuche. Die Notwendigkeit muss ärztlich begründet werden. Indoor-Modelle reichen aus, wenn du den E-Rollstuhl überwiegend in der Wohnung und im Nahbereich nutzt.

FAQ8: E-Rollstuhl ohne Pflegegrad möglich?

Ja. Der Pflegegrad ist keine Voraussetzung für einen Elektrorollstuhl über die Krankenkasse. Die Krankenkasse bewilligt das Hilfsmittel nach § 33 SGB V allein aufgrund der medizinischen Notwendigkeit — unabhängig davon, ob ein Pflegegrad vorliegt. Die Pflegekasse als alternativer Träger verlangt allerdings einen Pflegegrad.

Hinweis zur Rechtsberatung (RDG-Disclaimer)

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und stellt keine Rechtsberatung dar. Die Inhalte wurden mit größter Sorgfalt auf Basis der aktuellen Gesetzeslage (Stand 22.06.2026) erstellt, ersetzen aber keine individuelle Beratung durch einen zugelassenen Rechtsanwalt oder einen Sozialverband (z.B. VdK Deutschland, SoVD, Sozialverband Deutschland). Bei konkreten Fragen zu deinem Antrag oder einem Widerspruch solltest du dich an eine Rechtsanwaltskanzlei für Sozialrecht oder eine Sozialberatungsstelle wenden.

Geprüfte Quellen: gesetze-im-internet.de für § 33 SGB V, § 40 SGB XI, § 47 SGB IX, § 61 SGB V, § 62 SGB V, § 78 SGG, § 84 SGB IX, § 84 SGG, § 139 SGB V (Stand 22.06.2026).