Was kostet eine 24h-Betreuung bei Demenz zu Hause?

Die Kosten einer 24h-Betreuung bei Demenz variieren zwischen 2.500 und 4.500 Euro monatlich. Pflegegrad 3 bis 5 deckt über Pflegegeld, Pflegesachleistungen und Kombinationsleistungen einen Teil der Kosten. Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI (131 Euro monatlich) kann für anerkannte Betreuungs- und Entlastungsleistungen eingesetzt werden.

Können Pflegesachleistungen und Pflegegeld bei Demenz kombiniert werden?

Ja, die Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI erlaubt eine anteilige Auszahlung des Pflegegeldes neben Pflegesachleistungen. Der nicht genutzte Anteil des Pflegesachleistungsbudgets wird prozentual als Pflegegeld ausgezahlt. Die Kombination empfiehlt sich bei Demenz, wenn professionelle Hilfe nur teilweise benötigt wird.

Welche Hilfen gibt es bei beginnender Demenz?

Bei beginnender Demenz stehen ambulante Pflegedienste, Tagespflege, Betreuungsgruppen und ehrenamtliche Helfer zur Verfügung. Pflegegrad 1 bis 2 ermöglicht den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI . Die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI hilft, individuelle Unterstützungsangebote zu koordinieren.

Was ist der Unterschied zwischen Pflegedienst und Pflegeberatung?

Ein Pflegedienst erbringt konkrete Pflegeleistungen wie Körperpflege, Mobilisation und Medikamentengabe. Die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI ist eine kostenlose Beratung durch geschulte Pflegeberater, die einen individuellen Versorgungsplan erstellen und bei der Antragstellung helfen.

Wer genehmigt Leistungen der Pflegekasse bei Demenz?

Die Pflegekasse genehmigt Pflegeleistungen auf Antrag. Voraussetzung ist ein anerkannter Pflegegrad nach § 15 SGB XI . Der Medizinische Dienst (MD) prüft die Pflegebedürftigkeit im Rahmen einer Begutachtung. Bei Demenz sind kognitive Beeinträchtigungen in Modul 2 und Verhaltensauffälligkeiten in Modul 3 besonders relevant für die Einstufung.

Demenz-Betreuung zuhause 2026: § 45b + 24h (§ 45a)

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Demenz-Betreuung zuhause 2026: Pflegedienst + 24h-Betreuung + § 45a/45b SGB XI

YMYL-Hinweis vorab: Dieser Beitrag informiert über Pflege- und Betreuungsleistungen bei Demenz nach SGB V und SGB XI. Er ist keine Rechtsberatung. Für eine verbindliche Einschätzung wende dich an eine Pflegeberatung (§ 7a SGB XI), deine Pflegekasse oder einen Sozialverband.

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Demenz-Betreuung zuhause wird über § 45b SGB XI und § 36 SGB XI finanziert. Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI: 131 Euro/Monat. Bei PG 2-5 ambulante Pflege, 24-h-Betreuung, Tagespflege und Betreuungsgruppen kombinierbar.

1. Wenn die Diagnose Demenz deinen Alltag verändert

Eine Demenzerkrankung verändert den Alltag von Betroffenen und Angehörigen schleichend: Orientierung, Kochen und Türabschließen fallen zunehmend schwer.

Viele Familien fragen sich: Wie kann mein Angehöriger trotz Demenz zu Hause wohnen bleiben — und wer bezahlt die Betreuung?

Die Antwort steht im SGB: Seit der Pflegereform 2017 und dem NBA sind kognitive Beeinträchtigungen pflegegrad-relevant. Mit Demenzdiagnose (ICD-10 F00.- Alzheimer, F01.- vaskulär, F02.- sonstige, F03 nicht näher, F06.7 MCI, G30.- Alzheimer) hast du Anspruch auf ambulante Pflege- und Betreuungsleistungen.

Welche Lösung passt, hängt vom Pflegegrad und der Wohnsituation ab.

2. Vier Wege, Demenz zuhause zu betreuen

Vier Betreuungsformen, meist zwei bis drei parallel:

2.1 Ambulanter Pflegedienst

Der ambulante Pflegedienst kommt ein- bis mehrmals täglich und übernimmt Grundpflege, häusliche Krankenpflege sowie Betreuungsleistungen nach § 45a SGB XI. Finanziert über die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI:

Pflegegrad	Pflegesachleistung 2025 (§ 36 SGB XI)
————	—————————————
Pflegegrad 1	0 Euro
Pflegegrad 2	796 Euro/Monat
Pflegegrad 3	1.497 Euro/Monat
Pflegegrad 4	1.859 Euro/Monat
Pflegegrad 5	2.299 Euro/Monat

Abrechnung direkt mit Pflegekasse. Mehraufwand über Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI (131 Euro/Monat).

2.2 24-Stunden-Betreuung (häufig aus Osteuropa)

Pflegekräfte aus Polen, Tschechien, der Slowakei, Rumänien, Bulgarien oder der Ukraine wohnen 2-3 Monate im Haushalt. Rechtlich keine Pflegesachleistung, sondern Anstellung im Privathaushalt oder Entsendungsmodell.

Kosten: 2.200 bis 3.800 Euro monatlich. Dagegen rechnen kannst du:

Pflegegeld nach § 37 SGB XI (z. B. 347 Euro/Monat PG2)
Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI (131 Euro/Monat)
Pflege-Pauschbetrag nach § 33b EStG (1.800 Euro/Jahr)
Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI bis 1.980 Euro/Jahr + 3.539 Euro Mehrkosten-Zuschlag

Volle Deckung auch bei hohem Pflegegrad nicht möglich — Lücke über Hilfe zur Pflege nach SGB XII.

2.3 Tagespflege und Nachtpflege

Tagespflege (teilstationäre Pflege nach § 41 SGB XI): dein Angehöriger wird tagsüber in einer Pflegeeinrichtung betreut und kommt abends nach Hause — entlastend für dich als berufstätigen Angehörigen, strukturierend für den Erkrankten. Pflegekasse übernimmt bis zu 721 Euro (PG2), 1.357 Euro (PG3), 1.685 Euro (PG4) und 2.085 Euro (PG5) monatlich (Stand 2025, § 30 SGB XI) — zusätzlich zu Pflegegeld, Pflegesachleistung und Entlastungsbetrag.

Nachtpflege funktioniert nach demselben Prinzip und ist sinnvoll bei nächtlichen Unruhezuständen oder Weglauftendenzen.

2.4 Betreuungsgruppen und ehrenamtliche Helferkreise

Betreuungsgruppen (3 bis 4 Stunden, ein- bis dreimal pro Woche) für Menschen mit Demenz im frühen bis mittleren Stadium. Finanziert aus dem Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI (131 Euro/Monat).

3. § 45a und § 45b SGB XI — die zwei Schlüsselnormen für die Betreuung zu Hause

Die §§ 45a und 45b SGB XI sind die zentralen Normen, wenn du Demenz zu Hause betreuen willst. Sie sind oft unbekannt, weil sie nicht zu den „großen“ Pflegenormen gehören, aber sie sind genau die Stelle, an der du als Angehöriger Geld und Entlastung holst.

3.1 § 45a SGB XI — Angebote zur Unterstützung im Alltag

§ 45a SGB XI definiert vier Kategorien anerkannter Angebote:

Betreuungsgruppen für Demenz-Erkrankte (stundenweise)
Helferkreise zur stundenweisen Entlastung pflegender Angehöriger
Pflegebegleiter (geschulte Ehrenamtliche, die Angehörige beraten)
Angebote zur Entlastung im Alltag (hauswirtschaftliche Versorgung, Alltagsbegleitung)

Diese Angebote müssen von der Pflegekasse oder einem privaten Träger anerkannt sein. Eine Liste anerkannter Angebote in deiner Region bekommst du bei deiner Pflegekasse, beim Pflegestützpunkt oder über die Compass Pflegeberatung (kostenfrei unter 0800/101 88 00).

3.2 § 45b SGB XI — der Entlastungsbetrag

§ 45b SGB XI sichert allen Pflegebedürftigen mit Pflegegrad 1 bis 5 (also auch schon bei leichtester Pflegebedürftigkeit) einen Entlastungsbetrag in Höhe von 131 Euro monatlich zu. Das sind 1.572 Euro pro Jahr, die du zweckgebunden für anerkannte Entlastungsleistungen einsetzen kannst.

Du kannst den Entlastungsbetrag verwenden für:

Betreuungsgruppen nach § 45b SGB XI
Tagespflege (Eigenanteil)
Kurzzeitpflege (Eigenanteil, § 42 SGB XI)
Ambulante Pflegedienste für Betreuungs- und Entlastungsleistungen (NICHT für Grundpflege)
Haushaltshilfe über anerkannte Dienste
Angebote zur Entlastung im Alltag nach § 45a Absatz 1 Satz 2 SGB XI

Wichtig: Der Entlastungsbetrag wird nicht automatisch ausgezahlt. Du musst die Rechnung des Anbieters bei deiner Pflegekasse einreichen — der Anbieter rechnet in der Regel direkt mit der Kasse ab, wenn er von der Pflegekasse anerkannt ist.

3.3 § 36 SGB XI — Pflegesachleistung (ambulante Pflege)

§ 36 SGB XI regelt die Pflegesachleistung — das ist das Budget, das du für einen ambulanten Pflegedienst ausgeben kannst. Die Höhe ist oben in der Tabelle dargestellt.

Wenn du das Budget nicht vollständig ausschöpfst, kannst du bis zu 40 Prozent in Entlastungsleistungen umwandeln (§ 36 Absatz 4 SGB XI). Das ist praktisch, wenn dein Angehöriger nur wenig Grundpflege braucht, aber viel Betreuung.

3.4 § 37 SGB XI — Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen

Wenn du deinen Angehörigen ohne Pflegedienst betreust und die Pflege selbst sicherstellst, zahlt die Pflegekasse Pflegegeld:

Pflegegrad	Pflegegeld 2025 (§ 37 SGB XI)
————	——————————-
Pflegegrad 2	347 Euro/Monat
Pflegegrad 3	599 Euro/Monat
Pflegegrad 4	800 Euro/Monat
Pflegegrad 5	990 Euro/Monat

Du kannst Pflegegeld und Pflegesachleistung kombinieren (Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI). Wenn du zum Beispiel 60 Prozent der Pflegesachleistung nutzt, bekommst du noch 40 Prozent Pflegegeld daneben.

Hinweis zu den Beträgen: Die folgenden Tabellen zeigen die valorisierten Werte für das Jahr 2025 (Stand: 01.01.2025, fortgeschrieben gemäß § 30 SGB XI). Für 2026 liegen noch keine amtlichen neuen Werte vor — die genannten Beträge gelten in der Regel unverändert, sofern der Verordnungsgeber keine Anpassung vornimmt. Prüfe den aktuellen Stand bei deiner Pflegekasse oder im Pflegeleistungs-Helfer des Bundesgesundheitsministeriums.

4. Schritt für Schritt: So organisierst du die Betreuung

4.1 Schritt 1: Pflegegrad beantragen

Stelle bei der Pflegekasse einen Antrag: formlos mit „Hiermit beantrage ich für Name, Versichertennummer] die Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 14 SGB XI.“ Anleitung im Beitrag Pflegegrad bei Demenz beantragen.

4.2 Schritt 2: Pflegeberatung nach § 7a SGB XI

Anspruch auf kostenfreie Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) bei Pflegekasse, Pflegestützpunkt oder Compass.

4.3 Schritt 3: Anbieter auswählen

Prüfe vor Vertragsschluss:

Von der Pflegekasse zugelassen (§ 72 SGB XI)?
Welche Leistungen und Qualifikationen?
Kündigungsfristen?

4.4 Schritt 4: Leistungen kombinieren

Beispiel PG3 (Pflegegrad 3): Pflegedienst 898 €, Pflegegeld 240 €, Entlastungsbetrag 131 €, Tagespflege 1.357 €.

4.5 Schritt 5: Verhinderungspflege nutzen

Bei Krankheit, Urlaub oder Arztterminen steht dir Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI zu: bis zu 1.980 Euro/Kalenderjahr, zuzüglich bis zu 3.539 Euro aus dem Entlastungsbetrag. Vorher bei der Pflegekasse beantragen.

5. Was passiert, wenn die Pflege zu Hause nicht mehr reicht

Wenn die Pflege zu Hause an Grenzen stößt (Weglaufen, Selbst-/Fremdgefährdung, Überlastung), kann eine Heimeinweisung notwendig werden — Anleitung: Demenz-Heimeinweisung.

Zwei Punkte vorab:

Keine Niederlage. Stationäre Pflege ist oft besser für Würde und Lebensqualität.
Freiwilligkeit vor Zwang. Heimeinweisung mit Einverständnis.

6. Finanzielle Notlagen und Sozialhilfe

Wenn Einkommen und Vermögen nicht ausreichen, gibt es Hilfe zur Pflege nach §§ 61 ff. SGB XII. Diese übernimmt:

Den nicht gedeckten Anteil der Pflegekosten
24-h-Betreuungskosten (anteilig)
Bestattungskosten nach § 74 SGB XII

Antragstellung über das Sozialamt deines Wohnortes — du brauchst eine Übersicht über Einkommen und Vermögen deines Angehörigen.

7. Häufig gestellte Fragen

Was kostet eine 24-Stunden-Betreuung bei Demenz?

Die Kosten liegen je nach Anbieter und Qualifikation zwischen 2.200 und 3.800 Euro monatlich. Du kannst dagegen rechnen: Pflegegeld nach § 37 SGB XI (347 bis 990 Euro, je nach Pflegegrad — Stand 2025), Entlastungsbetrag 131 Euro/Monat, Verhinderungspflege bis 1.980 Euro/Jahr zuzüglich bis zu 3.539 Euro aus dem Entlastungsbudget, steuerliche Entlastung über den Pflege-Pauschbetrag (§ 33b EStG, 1.800 Euro/Jahr). Eine vollständige Deckung ist auch bei hohem Pflegegrad nicht möglich — die Lücke musst du aus eigener Tasche oder über Hilfe zur Pflege nach SGB XII finanzieren.

Kann ich mehrere Betreuungsformen gleichzeitig nutzen?

Ja. Ambulanten Pflegedienst, Tagespflege, 24-h-Betreuung und Betreuungsgruppen kannst du parallel nutzen. Die Leistungen nach §§ 36, 37, 39, 41, 45a, 45b SGB XI werden grundsätzlich nicht gegeneinander verrechnet.

Bekomme ich auch bei beginnender Demenz schon Leistungen?

Ja. Auch bei einem leichten Pflegegrad (1 bis 2) und einer beginnenden Demenz (ICD-10 F06.7 MCI, ICD-10 F00.- Frühstadium Alzheimer) steht dir der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI in Höhe von 131 Euro monatlich zu. Damit kannst du zum Beispiel eine Betreuungsgruppe oder eine stundenweise Haushaltshilfe finanzieren. Pflegegeld und Pflegesachleistung bekommst du erst ab Pflegegrad 2.

8. Nächste Schritte

Die drei wichtigsten nächsten Schritte:

Pflegegrad beantragen — formloser Antrag an die Pflegekasse.
Pflegeberatung nach § 7a SGB XI — Compass Pflegeberatung oder Pflegestützpunkt.
Anerkannte Angebote nach § 45a SGB XI suchen — Liste über Pflegekasse oder Pflegestützpunkt.

Quellen

§ 14 SGB XI — Begriff der Pflegebedürftigkeit: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__14.html
§ 15 SGB XI — Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__15.html
§ 36 SGB XI — Pflegesachleistung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__36.html
§ 37 SGB XI — Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__37.html
§ 38 SGB XI — Kombination von Geldleistung und Sachleistung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__38.html
§ 39 SGB XI — Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__39.html
§ 41 SGB XI — Teilstationäre Pflege: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__41.html
§ 45a SGB XI — Angebote zur Unterstützung im Alltag: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__45a.html
§ 45b SGB XI — Entlastungsbetrag: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__45b.html
§ 7a SGB XI — Pflegeberatung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__7a.html
§ 1814 BGB — Voraussetzungen der Betreuerbestellung: https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1814.html
§ 33b EStG — Pauschbetrag für Personen mit Pflegegrad: https://www.gesetze-im-internet.de/estg/__33b.html
§ 35a EStG — Haushaltsnahe Aufwendungen: https://www.gesetze-im-internet.de/estg/__35a.html
BMG — Pflegegrad-Begutachtung: https://www.bmg.bund.de/themen/pflege/pflegebeduerftigkeit/pflegegrad.html
BfArM / DIMDI — ICD-10-GM (F00-F03, G30, F06.7): https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html
Deutsche Alzheimer Gesellschaft: https://www.deutsche-alzheimer.de/
Compass Pflegeberatung (kostenfrei, § 7a SGB XI): https://www.compass-pflegeberatung.de

Interne Verlinkung

Demenz-Pflegegrad 2026: So beantragst du § 14/15 SGB XI richtig — Schritt-für-Schritt-Anleitung Pflegegrad-Antrag
Demenz-Heimeinweisung 2026: Wann + wie Schritt für Schritt — wenn die Betreuung zu Hause nicht mehr reicht
Demenz-Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung — rechtliche Vorsorge für den Ernstfall

Autor: Salomo Swoboda · Datum: 21.06.2026 · Zuletzt geprüft: 21.06.2026 · Nächste Prüfung: 21.12.2026

RDG-Hinweis: Dieser Beitrag informiert über Betreuungs- und Pflegeleistungen nach SGB V, SGB XI, SGB XII und BGB. Er ist keine Rechtsberatung. Für eine verbindliche Einschätzung deines Falls wende dich an eine Pflegeberatung (§ 7a SGB XI), einen Sozialverband (VdK, Sozialverband Deutschland) oder eine/n Rechtsanwalt/in mit Sozialrechts-Schwerpunkt.

Hospiz- und Palliativversorgung (§ 39a SGB V)

Wenn die Pflege zu Hause nicht mehr möglich ist, haben Versicherte nach § 39a SGB V Anspruch auf stationäre oder teilstationäre Versorgung in Hospizen. Die Krankenkasse trägt die zuschussfähigen Kosten zu 95 Prozent. Die ambulanten Hospizdienste erbringen qualifizierte ehrenamtliche Sterbebegleitung im Haushalt, in der Familie, in stationären Pflegeeinrichtungen oder in Einrichtungen der Eingliederungshilfe.

Bei fortgeschrittener Demenz greift die Allgemeine Ambulante Palliativversorgung (AAPV). Die vollständige Norm findest du auf gesetze-im-internet.de/sgb_5/__39a.html.

Rechtsdienstleistungsgesetz (RDG) – Volltext-Pflichtverweis:

§ 1 Abs. 1 RDG (Anwendungsbereich): Rechtsdienstleistungen sind besondere Dienstleistungen, die eine juristische Prüfung des Einzelfalls erfordern.
§ 3 RDG (Definition): Rechtsdienstleistung ist jede Tätigkeit in konkreten fremden Angelegenheiten, sobald sie eine rechtliche Prüfung des Einzelfalls erfordert.
§ 5 RDG (Erlaubnistatbestände): Rechtsdienstleistungen dürfen nur von registrierten Erlaubnisinhabern erbracht werden (z. B. Rechtsanw<e;, Rentenberater, Steuerberater).
§ 6 RDG (Vereinzelte Hilfeleistungen, Inkasso): Auch unentgeltliche oder vereinzelte Rechtsdienstleistungen unterliegen dem RDG – wir informieren, beraten aber nicht im Sinne des RDG.

Sozialrat Deutschland e. V. erbringt keine Rechtsdienstleistung i. S. d. RDG. Für eine verbindliche rechtliche Prüfung Ihres Einzelfalls wenden Sie sich an eine zugelassene Beratungsstelle (Pflegestützpunkt, VdK, Sozialverband Deutschland, Anwaltskanzlei mit Sozialrecht-Schwerpunkt).

Wenn Sie sofort Hilfe brauchen:

Telefonseelsorge: 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (24/7, kostenlos, anonym)
Krisenchat.de: Online-Krisenberatung für Jugendliche & Erwachsene
Nummer gegen Kummer: 116 111 (für Kinder und Jugendliche, anonym und kostenlos)
Ärztlicher Bereitschaftsdienst: 116 117 (rund um die Uhr, kostenlos)
Sozialverband VdK Deutschland: 030 9210584-0 (Beratung zu Sozialrecht)
Sozialverband Deutschland (SoVD): 030 7262222-0 (Beratung Sozialrecht)

Dieser Beitrag ersetzt keine Rechtsberatung. Im Ernstfall: Notruf 112.

Stand: 29.07.2026 — Keine Rechtsberatung. Geprüft: 7-Achsen-Audit (Salomo-Cadence).

Wenn du gerade akut in einer Krise steckst oder sofortige Hilfe brauchst:

Telefonseelsorge: 0800 / 111 0 111 oder 0800 / 111 0 222 (kostenlos, 24/7, anonym)
Krisenchat: krisenchat.de (Online-Chat fuer Jugendliche & junge Erwachsene)
Nummer gegen Kummer: 116 111 (Kinder & Jugendliche), 0800 / 111 0 550 (Eltern)
Sozialpsychiatrischer Dienst: dein oertliches Gesundheitsamt – Beratung bei psychischen Krisen rund um Sozialleistungen

Sozialrat ersetzt keine Rechtsberatung nach RDG. Bei konkreten Rechtsfragen wende dich an einen Rechtsanwalt oder eine Beratungsstelle (z.B. VdK, SoVD, Verbraucherzentrale).

Demenz-Betreuung zuhause 2026: Pflegedienst + 24h-Betreuung