Demenz + Alzheimer 2026: Diagnose, ICD-10 F00/F03, MMST und Differentialdiagnose verständlich erklärt

Wenn du bei dir selbst oder einem Angehörigen den Verdacht hast, dass eine Demenz vorliegen könnte, ist der erste Schritt zur Diagnose oft der schwerste. Eine Demenz wird heute nach ICD-10 als F00 (Demenz bei Alzheimer-Krankheit) oder F03 (nicht näher bezeichnete Demenz) klassifiziert, die Diagnose stützt sich auf Anamnese, neuropsychologische Tests wie den MMST, Laborwerte und bildgebende Verfahren. In diesem Beitrag erfährst du, welche Diagnose-Schritte sinnvoll sind, wie der ICD-10-Code die weitere Behandlung beeinflusst und welche Rechte du auf Krankenkassen-Leistungen nach § 27 SGB V und Pflegegrad-Begutachtung nach § 14 SGB XI hast.

Wichtig vorab: Demenz ist heute nicht heilbar. Aber eine frühe Diagnose eröffnet dir Behandlungswege, Pflegegrad-Anspruch und Vorsorge-Möglichkeiten, die den Verlauf verlangsamen und die Lebensqualität über Jahre sichern können. Bei plötzlicher Verwirrtheit, Fieber oder Bewusstseinstrübung handelt es sich möglicherweise um ein Delir — dann sofort Notruf 112.

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Was ist Demenz und wie unterscheidet sich die Alzheimer-Krankheit?

Demenz ist ein Oberbegriff für verschiedene Erkrankungen, die das Gedächtnis, das Denken, die Orientierung und die Alltagsfähigkeiten fortschreitend beeinträchtigen. Die Alzheimer-Krankheit ist mit etwa 60–65 % die häufigste Ursache, gefolgt von vaskulärer Demenz (15–20 %), frontotemporaler Demenz und Lewy-Body-Demenz.

Was die Diagnose konkret bedeutet:

F00.- nach ICD-10: Demenz bei Alzheimer-Krankheit (G30.-) — primär degenerative Form
F01.- nach ICD-10: Vaskuläre Demenz — Folge von Durchblutungsstörungen, oft nach Schlaganfällen
F02.- nach ICD-10: Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (z. B. Parkinson, HIV)
F03 nach ICD-10: Nicht näher bezeichnete Demenz — wird häufig initial vergeben, wenn die Ursache noch unklar ist

Du brauchst den ICD-10-Code nicht auswendig kennen. Er steht auf jedem ärztlichen Befundbericht und bestimmt, welche Therapien und Leistungen die Krankenkasse übernimmt.

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Diagnose-Schritte: Anamnese, MMST, Uhrentest und Labor

Eine fundierte Demenz-Diagnose erfolgt in mehreren Stufen. Hausarzt, Neurologe oder eine Memory-Klinik arbeiten dabei zusammen.

Schritt 1 — Anamnese und Fremdanamnese

Der Arzt befragt dich und — wenn möglich — einen Angehörigen zu:

Vergesslichkeit im Alltag (Termine, Namen, Verlegen von Gegenständen)
Schwierigkeiten bei gewohnten Tätigkeiten (Kochen, Einkaufen, Bedienung von Geräten)
Sprachproblemen (Wortfindungs-Störungen)
Orientierungs-Problemen (in der Wohnung, in der Stadt)
Verhaltens-Änderungen (Rückzug, Aggression, Antriebs-Mangel)

Fremdanamnese ist zentral, weil Betroffene ihre Defizite oft nicht wahrnehmen (Anosognosie). Begleite deinen Angehörigen zum Arzt-Termin, wenn du Veränderungen bemerkst.

Schritt 2 — MMST (Mini-Mental-Status-Test)

Der Mini-Mental-Status-Test (MMST) ist der weltweit am häufigsten verwendete Demenz-Screening-Test. Er prüft in 30 Punkten:

Bereich	Maximale Punktzahl
Orientierung (Zeit, Ort, Person, Situation)	10
Merkfähigkeit (3 Begriffe nennen + wiederholen)	3
Aufmerksamkeit und Rechnen	5
Erinnerungsfähigkeit	3
Sprache (Benennen, Nachsprechen, Lesen)	8
Visuo-konstruktive Fähigkeiten (Figur abzeichnen)	1

Auswertung:

27–30 Punkte: Keine oder nur leichte kognitive Beeinträchtigung
20–26 Punkte: Leichte Demenz
10–19 Punkte: Mittelschwere Demenz
< 10 Punkte: Schwere Demenz

Der MMST allein sichert keine Diagnose — er ist ein Screening-Instrument. Ein auffälliger MMST muss immer durch weiterführende Diagnostik abgeklärt werden.

Schritt 3 — Uhrentest (Clock Drawing Test)

Der Uhrentest ergänzt den MMST und ist besonders sensitiv für visuo-konstruktive Störungen. Du wirst gebeten, ein Zifferblatt zu zeichnen und eine bestimmte Uhrzeit einzutragen. Fehler wie verdrehte Ziffern, falsche Zeigerposition oder fehlende Zahlen können auf eine beginnende Demenz hinweisen.

Schritt 4 — Labor-Untersuchungen

Blutwerte schließen andere Ursachen aus, die eine Demenz vortäuschen können:

Schilddrüsen-Werte (TSH, fT3, fT4): Hypothyreose kann Demenz-Symptome imitieren
Vitamin B12 und Folsäure: Mangel kann kognitive Störungen verursachen
Blutbild, Blutzucker, Leber-, Nieren-Werte: Ausschluss organischer Ursachen
Elektrolyte, Entzündungs-Marker: Ausschluss Infektion, Dehydration

Schritt 5 — Bildgebung (cCT / cMRT)

Eine Computertomographie (cCT) oder Magnetresonanztomographie (cMRT) des Kopfes zeigt:

Hirnatrophie: Schrumpfung des Hippocampus und des Gesamthirnvolumens — typisch für Alzheimer
Vaskuläre Läsionen: Hinweis auf vaskuläre Demenz (F01.-)
Ausschluss anderer Ursachen: Tumor, Hydrozephalus, subdurales Hämatom

Die Bildgebung ist nach § 27 SGB V (Krankenbehandlung) eine Kassenleistung, wenn ein konkreter Verdacht besteht.

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Differentialdiagnose: Demenz, MCI, Delir und Depression abgrenzen

Eine sorgfältige Differentialdiagnose ist entscheidend, weil die Behandlung sich grundlegend unterscheidet.

Demenz vs. MCI (Leichte Kognitive Störung, F06.7)

MCI (ICD-10 F06.7) ist keine Demenz, sondern ein Risiko-Zustand. Die Betroffenen merken subjektive Gedächtnis-Probleme, schneiden in Tests aber noch im Normbereich ab und sind im Alltag weitgehend selbständig.

Entscheidender Unterschied:

MCI = Defizit in Tests, aber Alltagsfähigkeiten erhalten
Demenz = Defizit in Tests und Alltagsfähigkeiten eingeschränkt

Etwa 10–15 % der Menschen mit MCI entwickeln pro Jahr eine Demenz — regelmäßige neurologische Kontrollen sind deshalb sinnvoll.

Demenz vs. Delir (F05.-) — NOTFALL

Das Delir (ICD-10 F05.-) ist ein medizinischer Notfall. Es entwickelt sich innerhalb von Stunden bis Tagen, die Betroffenen sind verwirrt, unruhig oder apathisch, haben oft Fieber, Schwitzen oder Bewusstseins-Trübung.

Typische Auslöser:

Infektionen (Harnwegsinfekt, Lungenentzündung)
Medikamenten-Wechsel oder -Nebenwirkungen
Stoffwechsel-Entgleisung (Blutzucker, Elektrolyte)
Schmerzen, Dehydration

🚨 Wenn du diese Zeichen erkennst: Sofort Notruf 112 rufen. „Mein Angehöriger ist plötzlich völlig verwirrt, erkennt mich nicht, hat Fieber.“ Das Delir kann lebensbedrohlich sein und ist kein „verwirrt durch Demenz“, sondern ein eigenständiger medizinischer Notfall.

Demenz vs. Depression (F32/F33)

Eine schwere Depression kann Demenz-Symptome imitieren (sogenannte Pseudodemenz). Entscheidende Hinweise:

Bei Depression: Betroffene klagen über ihre Vergesslichkeit, die Stimmung ist gedrückt, Antrieb gemindert — meist akuter Beginn
Bei Demenz: Betroffene überspielen Defizite, die Stimmung kann wechseln, Antriebs-Mangel kommt später — meist schleichender Beginn

Eine Therapie der Depression führt in der Regel zu deutlicher Besserung der kognitiven Symptome.

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10 Warnzeichen für eine beginnende Demenz

Diese Veränderungen im Alltag können auf eine beginnende Demenz hinweisen. Wenn du mehrere über Monate bemerkst, vereinbare einen Arzt-Termin.

Termine und Verpflichtungen vergessen, die vorher selbstverständlich waren
Worte nicht mehr finden oder Gegenstände falsch benennen
Verloren gehen in vertrauter Umgebung (eigene Wohnung, gewohnter Weg)
Schwierigkeiten bei gewohnten Handlungen (Kochen nach Rezept, Bedienung der Waschmaschine)
Falsche Kleiderwahl für Wetter oder Anlass
Probleme beim Planen (Urlaubs-Planung, Organisation von Festen)
Geld vergessen, Rechnungen nicht mehr bezahlen, unpassende finanzielle Entscheidungen
Antriebs-Verlust und Rückzug aus Hobbys und Sozialkontakten
Stimmungsschwankungen ohne erkennbaren Anlass
Verkennung vertrauter Personen oder Verwechslung mit anderen
Wiederholtes Erzählen derselben Geschichte in kurzem Abstand

Wenn 3 oder mehr Warnzeichen über 6 Monate bestehen, ist eine neurologische Abklärung sinnvoll.

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Was tun nach der Diagnose? Rechte auf Krankenkasse, Pflegekasse und Schwerbehinderung

Nach einer gesicherten Demenz-Diagnose stehen dir verschiedene Sozialleistungen zu. Die wichtigsten auf einen Blick:

Krankenkasse — § 27 SGB V

§ 27 SGB V (1): „Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html)

Die Krankenkasse übernimmt:

Diagnostik (MMST, Labor, Bildgebung)
Medikamentöse Therapie (Antidementiva, ggf. Psychopharmaka)
Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie (Verordnung durch Hausarzt oder Neurologe)
Ambulante oder stationäre Reha (§ 40 SGB V bzw. § 39 SGB V)

Pflegekasse — § 14 SGB XI und § 45a SGB XI

§ 14 SGB XI (1): „Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen.“

(Quelle: gesetze-im-internet.de/sgb_11/__14.html)

§ 45a SGB XI ist die Sonderregelung bei Demenz: Bei der Begutachtung werden kognitive und psychische Beeinträchtigungen gleichwertig berücksichtigt, nicht nur körperliche Einschränkungen. Viele Demenz-Patienten erreichen so Pflegegrad 3 oder höher, obwohl sie körperlich noch mobil sind.

Tipp: Beantrage den Pflegegrad frühzeitig, sobald die Diagnose feststeht. Eine Begutachtung durch den MDK oder Medicproof erfolgt nach Antragstellung.

Schwerbehinderung — § 152 SGB IX (GdB-Feststellung)

Bei mittelschwerer Demenz ist in der Regel ein GdB (Grad der Behinderung) von 50–70, bei schwerer Demenz 80–100 anzusetzen. Damit verbunden sind:

Schwerbehinderten-Ausweis
Steuer-Freibeträge (Pauschalbetrag bei GdB ≥ 50: 1.140 €/Jahr Stand 2026)
Merkzeichen G (erhebliche Geh-Behinderung), B (Begleitperson), H (Hilflosigkeit), aG (außergewöhnliche Geh-Behinderung), RF (Rundfunkbeitrag-Befreiung), BL (blind)

Der Antrag läuft über das Versorgungsamt des jeweiligen Bundeslandes.

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Therapie und Medikamente — was die Forschung heute kann

Wichtig: Es gibt derzeit keine Heilung für Demenz. Alle Therapien zielen auf Symptom-Kontrolle, Verlangsamung des Verlaufs und Erhalt der Lebensqualität.

Antidementiva (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin, Memantin) können in frühen und mittleren Stadien den Verlauf um Monate bis wenige Jahre verlangsamen. Welches Medikament passt, entscheidet die Neurologin/der Neurologe nach individueller Diagnose, Verträglichkeit und Begleiterkrankungen. Nicht-ärztliche Empfehlungen zur Selbstmedikation sind tabu.

Nicht-medikamentöse Therapien:

Ergotherapie zur Alltags-Bewältigung (Verordnung über Hausarzt)
Logopädie bei Sprach- und Schluck-Störungen
Musik- und Kunsttherapie zur Aktivierung von Ressourcen
Körperliche Aktivität (Spaziergänge, Bewegungs-Übungen) — Studien zeigen positive Effekte
Soziale Teilhabe — Kontakt zu Familie, Freunden, Selbsthilfegruppen

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FAQ — Häufige Fragen zur Demenz-Diagnose

Wie sicher ist die Diagnose „Alzheimer“?

Die Diagnose wird mit hoher Wahrscheinlichkeit (> 85 %) gestellt, wenn Anamnese, MMST, Bildgebung und Labor-Befunde zusammenpassen. Eine hundertprozentige Sicherheit bietet erst die post-mortem Hirn-Untersuchung. Deshalb ist die Verlaufs-Kontrolle wichtig.

Was kostet die Diagnostik?

Wenn ein konkreter Verdacht besteht, übernehmen die Krankenkassen alle diagnostischen Schritte nach § 27 SGB V. Du brauchst keine Zuzahlung für die ärztliche Diagnostik; lediglich die gesetzliche Zuzahlung für rezeptpflichtige Medikamente (10 % des Preises, mind. 5 €, max. 10 €) fällt an.

Kann der Hausarzt die Diagnose stellen oder brauche ich einen Neurologen?

Der Hausarzt kann ein Erst-Screening (MMST, Uhrentest, Labor) durchführen. Bei auffälligem Befund überweist er zum Neurologen oder in eine Memory-Klinik. Für die endgültige Diagnose und Therapie-Einstellung ist ein Facharzt für Neurologie sinnvoll.

Wie schnell schreitet eine Demenz fort?

Der Verlauf ist individuell sehr verschieden. Im Durchschnitt:

Leichte Demenz: 2–4 Jahre bis zur mittelschweren Demenz
Mittelschwere Demenz: 2–3 Jahre bis zur schweren Demenz
Schwere Demenz: 1–3 Jahre bis zum Versterben

Mit frühzeitiger Therapie, guter medizinischer Betreuung und aktivierender Pflege lässt sich der Verlauf verlangsamen.

Bekomme ich nach der Diagnose noch einen Führerschein?

Die Diagnose allein führt nicht automatisch zum Führerschein-Entzug. Die Fahrtauglichkeit wird aber in regelmäßigen Abständen ärztlich überprüft, insbesondere bei fortschreitender Demenz. Bei Unsicherheit ist eine freiwillige Fahreignungs-Begutachtung sinnvoll.

Soll ich meinem Angehörigen die Diagnose sagen?

Ja, in den meisten Fällen. Die meisten Betroffenen haben ein Recht auf Aufklärung und möchten die Diagnose kennen, um Vorsorge treffen zu können (Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung). Eine ehrliche, einfühlsame Aufklärung — idealerweise gemeinsam mit dem Arzt — schafft Vertrauen und ermöglicht gemeinsame Planung.

Wo finde ich Beratung und Unterstützung?

Deutsche Alzheimer Gesellschaft: www.deutsche-alzheimer.de (Beratung, Selbsthilfegruppen)
Alzheimer-Telefon: 030 / 259 37 95 14 (kostenfrei)
Aktion Demenz: www.aktion-demenz.de
Sozialverband VdK Deutschland: www.vdk.de (Pflegegrad-Beratung, Widerspruch)
Sozialverband Deutschland: www.sovd.de
Pflegestützpunkte der Kommunen (kostenfreie Beratung)

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Nächste Schritte — Was du jetzt tun kannst

Arzt-Termin vereinbaren, wenn du Warnzeichen bei dir oder einem Angehörigen bemerkst — je früher, desto besser.
Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung erstellen, solange du noch einwilligungsfähig bist (siehe Ratgeber Demenz-Vorsorgevollmacht).
Pflegegrad beantragen bei der Pflegekasse — die Begutachtung nach § 45a SGB XI berücksichtigt Demenz-Symptome besonders.
Schwerbehinderten-Ausweis beim Versorgungsamt beantragen, wenn die Diagnose gesichert ist.
Beratungs-Termin bei einem Pflegestützpunkt, der Deutschen Alzheimer Gesellschaft oder einem Sozialverband (VdK, SoVD) vereinbaren — kostenfrei und unabhängig.

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Quellen

[1] ICD-10-GM 2026 — Klassifikations-System. BfArM: bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html
[2] SGB V § 27 (Krankenbehandlung). gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html
[3] SGB XI § 14 (Pflegebedürftigkeit). gesetze-im-internet.de/sgb_11/__14.html
[4] SGB XI § 45a (Sonderregelung bei Demenz). gesetze-im-internet.de/sgb_11/__45a.html
[5] SGB IX § 152 (GdB-Feststellung). gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__152.html
[6] Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.: www.deutsche-alzheimer.de
[7] AWMF-Leitlinie „Demenzen“ (Deutsche Gesellschaft für Neurologie): dgn.org/leitlinien/
[8] Aktion Demenz e.V.: www.aktion-demenz.de

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Interne Links (sozialrat.org)

/demenz-pflegegrad-antrag/ *(geplant — wird zeitgleich erzeugt, Cross-Link bei Veröffentlichung setzen)*
/mci-leichte-kognitive-stoerung/ *(geplant — wird zeitgleich erzeugt)*
/vaskulaere-demien-schlaganfall/ *(geplant — wird zeitgleich erzeugt)*
/erkrankungen-kognitive-2/ *(C16-Container, ID 7618, live ✅)*
/widerspruch-pflegegrad-bescheid/ *(Verwandt, Pflegegrad-Widerspruch, existiert ggf.)*
/krankenkasse-antrag-stellung/ *(Verwandt, Krankenkasse-Leistungen-Antrag, existiert ggf.)*

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RDG-Hinweis: Dieser Beitrag informiert über Rechte und Verfahrens-Schritte bei einer Demenz-Diagnose und stellt keine Rechtsberatung dar. Für eine individuelle Beratung wende dich an einen Rechtsanwalt, einen Sozialverband (VdK, SoVD) oder einen Pflegestützpunkt.

Autor: Salomo Swoboda · Sozialrat Deutschland e.V. · Zuletzt geprüft: 21.06.2026