Demenz-Vorsorgevollmacht 2026: § 1814 BGB, Patientenverfügung § 1827 BGB + Betreuungsverfügung

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Autor: Salomo Swoboda
Datum: 21.06.2026
Zuletzt geprüft: 21.06.2026
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Wenn du heute entscheidungsfähig bist, kannst du mit einer Vorsorgevollmacht und einer Patientenverfügung selbst bestimmen, wer später für dich entscheidet und welche medizinischen Maßnahmen du willst oder ablehnst. Im Fall einer Demenz verlierst du nach und nach die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte zu überblicken, deshalb ist eine frühzeitige schriftliche Vorsorge der wirksamste Schutz vor einer gerichtlich bestellten Betreuung nach § 1814 BGB. In diesem Beitrag erfährst du, welche Dokumente du brauchst, wie sich Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung und Patientenverfügung unterscheiden und welche Formvorschriften im BGB stehen.

Wichtig vorab: Eine Demenz ist heute nicht heilbar, aber planbar. Eine Patientenverfügung nach § 1827 BGB wird ärztlich verbindlich, sobald du nicht mehr selbst entscheiden kannst. Eine Vorsorgevollmacht brauchst du nur dann nicht, wenn du eine gerichtliche Betreuung in Kauf nehmen willst — die meisten Menschen wollen das vermeiden.

Warum Demenz eine rechtliche Vorsorge unverzichtbar macht

Demenzerkrankungen — vor allem die Alzheimer-Krankheit (ICD-10 F00), vaskuläre Demenz (F01) und nicht näher bezeichnete Demenz (F03) — führen über Jahre hinweg zu einem schrittweisen Verlust der Einwilligungsfähigkeit. Das betrifft drei große Lebensbereiche:

Gesundheit: Operationen, Medikamente, Heimunterbringung
Vermögen: Bankgeschäfte, Mietverträge, Versicherungen
Behörden: Anträge bei Pflegekasse, Sozialamt, Versorgungsamt

Ohne Vorsorgevollmacht oder Patientenverfügung muss das Betreuungsgericht nach § 1814 BGB eine gesetzliche Betreuerin oder einen gesetzlichen Betreuer bestellen — selbst wenn deine Kinder bereitstehen würden. Die Betreuung ist mit erheblichem Aufwand, Eingriffen in die Privatsphäre und Kosten verbunden (Betreuer-Vergütung nach § 1875 BGB und § 1876 BGB; die Stundensätze regelt das Vormünder- und Betreuervergütungsgesetz — VBVG).

Drei Dokumente, die jede:r Demenz-Betroffene:r braucht

§ 1814 BGB — Wann wird eine gesetzliche Betreuung angeordnet?

Nach § 1814 Abs. 1 BGB wird eine Betreuerin oder ein Betreuer bestellt, wenn ein Volljähriger seine Angelegenheiten ganz oder teilweise rechtlich nicht besorgen kann und eine Vorsorgevollmacht nicht vorhanden oder nicht ausreichend ist. Das Betreuungsgericht hat nach § 294 Abs. 3 FamFG spätestens sieben Jahre nach der Anordnung über die Aufhebung der Betreuung zu entscheiden; die Betreuerin oder der Betreuer hat die Angelegenheiten des Betroffenen nach § 1821 Abs. 2 BGB so zu besorgen, dass dieser im Rahmen seiner Möglichkeiten sein Leben nach seinen Wünschen gestalten kann (sie endet durch Entlassung gemäß § 1868 BGB oder durch den Tod des Betreuten gemäß § 1870 BGB).

§ 1814 BGB (aktuell, vormals § 1896 BGB alt) — Voraussetzungen der Betreuer-Bestellung (Auszug):

„(1) Kann ein Volljähriger seine Angelegenheiten ganz oder teilweise rechtlich nicht besorgen und beruht dies auf einer Krankheit oder Behinderung, so bestellt das Betreuungsgericht für ihn einen rechtlichen Betreuer (Betreuer). (2) Gegen den freien Willen des Volljährigen darf ein Betreuer nicht bestellt werden. (3) Ein Betreuer darf nur bestellt werden, wenn dies erforderlich ist.“

Quelle: § 1814 BGB auf gesetze-im-internet.de (Stand 23.06.2026)

Voraussetzungen der Betreuer-Bestellung

Volljährigkeit
Vorliegen einer psychischen Krankheit oder einer körperlichen, geistigen oder seelischen Behinderung (Demenz erfüllt diese Voraussetzung)
Unfähigkeit, die eigenen Angelegenheiten rechtlich zu besorgen
Subsidiaritätsprinzip: Eine Vorsorgevollmacht geht vor, wenn sie inhaltlich ausreicht

Was ein Betreuer darf — und was nicht

Eine Betreuerin oder ein Betreuer darf nach § 1821 Abs. 2 Satz 1 BGB die Angelegenheiten des Betroffenen nur insoweit besorgen, wie dies zur Wahrnehmung der Aufgaben erforderlich ist. Bei medizinischen Maßnahmen mit erhöhtem Risiko (z. B. Operationen, Chemotherapie) ist die Genehmigung des Betreuungsgerichts nach § 1832 BGB erforderlich — sofern keine Patientenverfügung vorliegt, die die Maßnahme erlaubt oder verbietet.

Vorsorgevollmacht vs. Betreuungsverfügung — der feine Unterschied

Beide Dokumente regeln, wer im Ernstfall für dich handelt — aber auf unterschiedliche Weise.

Vorsorgevollmacht (§ 662 BGB i.V.m. § 1852 ff. BGB)

Du bevollmächtigst eine konkrete Person deines Vertrauens, in deinem Namen zu handeln. Die bevollmächtigte Person wird sofort und ohne Gerichts-Verfahren tätig. Das setzt voraus, dass du die Person sorgfältig auswählst — sie sollte mit deinen Werten, deiner Familie und deiner Lebensweise vertraut sein.

Typische Aufgaben einer Vorsorgevollmacht:

Verwaltung des Bankvermögens (Untervollmacht an Bank erforderlich)
Vertretung gegenüber Behörden (Pflegekasse, Sozialamt, Versorgungsamt)
Vertretung gegenüber Mietern oder Vermietern
Post- und Fernmeldeverkehr
Pflege- und Betreuungs-Angelegenheiten
Gesundheits-Sorge (in Verbindung mit Patientenverfügung)

Achtung: Eine Vorsorgevollmacht erlischt nicht automatisch bei Demenz — sie gilt über die Einwilligungsunfähigkeit hinaus, es sei denn, du widerrufst sie ausdrücklich (was nach Eintritt der Demenz faktisch nicht mehr geht). Wähle die bevollmächtigte Person mit Bedacht.

Betreuungsverfügung (§ 1814 Abs. 3 BGB)

Du empfiehlst dem Betreuungsgericht, eine bestimmte Person als Betreuer:in zu bestellen — falls die Vorsorgevollmacht nicht ausreicht oder nicht vorhanden ist. Das Gericht ist an deinen Vorschlag gebunden, wenn keine wichtigen Gründe dagegen sprechen.

Betreuungsverfügung eignet sich, wenn:

du keine Einzelperson bevollmächtigen willst
du mehrere Betreuer für verschiedene Bereiche wünschst
du befürchtest, dass die bevollmächtigte Person überfordert sein könnte
du als Ergänzung zur Vorsorgevollmacht eine Auffang-Lösung schaffen willst

Patientenverfügung nach § 1827 BGB — Festlegung medizinischer Maßnahmen

Seit der Reform 2023 (§ 1827 BGB in der Fassung vom 18.06.2023) ist die Patientenverfügung klar geregelt: Schriftlich fixierte Willensbekundungen sind für Ärztinnen und Ärzte unmittelbar verbindlich, wenn die festgelegte Situation auf dich zutrifft und du nicht mehr selbst entscheiden kannst.

§ 1827 BGB — Patientenverfügung (Abs. 1, Wortlaut):

„(1) Hat ein einwilligungsfähiger Volljähriger für den Fall seiner Einwilligungsunfähigkeit schriftlich festgelegt, ob er in bestimmte, zum Zeitpunkt der Festlegung noch nicht unmittelbar bevorstehende Untersuchungen seines Gesundheitszustands, Heilbehandlungen oder ärztliche Eingriffe einwilligt oder sie untersagt (Patientenverfügung), prüft der Betreuer, ob diese Festlegungen auf die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation des Betreuten zutreffen. Ist dies der Fall, hat der Betreuer dem Willen des Betreuten Ausdruck und Geltung zu verschaffen. Eine Patientenverfügung kann jederzeit formlos widerrufen werden.“

Quelle: § 1827 BGB auf gesetze-im-internet.de (Stand 23.06.2026)

Was eine Patientenverfügung enthalten sollte

Persönliche Daten: Name, Geburtsdatum, Adresse
Eingangs-Formel: „Ich, …, verfüge für den Fall, dass ich meinen Willen nicht mehr bilden oder verständlich äußern kann …“
Konkrete Behandlungssituationen, z. B.:
Lebensverlängernde Maßnahmen bei schwerer Demenz
Künstliche Ernährung über PEG-Sonde
Beatmung bei irreversibler Bewusstlosigkeit
Wiederbelebung bei Herzstillstand
Schmerz-Linderung (immer gewünscht — ausdrücklich formulieren)
Werte-Hintergrund: Welche Lebensqualität ist dir wichtig? Was wäre für dich unerträglich?
Datum + Unterschrift (Eigenhändig, handschriftlich oder notariell)
Regelmäßige Aktualisierung: Mindestens alle 2 Jahre, sonst kann die Aktualität bezweifelt werden

Wo du eine Patientenverfügung hinterlegst

Kopie bei der Hausärztin / beim Hausarzt (Eintrag in die Patientenakte)
Kopie bei der bevollmächtigten Person (Familie, Vertrauensperson)
Kopie bei der Pflegeeinrichtung, falls du schon in einer Einrichtung lebst
Zentrales Vorsorgeregister bei der Bundesärztekammer (www.vorsorgeregister.de), damit das Betreuungsgericht deine Verfügung im Ernstfall findet

§ 1832 BGB — Genehmigung des Betreuungsgerichts

Bestimmte medizinische Maßnahmen mit hohem Risiko (z. B. Abbruch lebenserhaltender Behandlung) bedürfen nach § 1832 BGB der Genehmigung des Betreuungsgerichts — auch wenn eine Patientenverfügung vorliegt. Das Gericht prüft, ob die Verfügung auf die konkrete Situation zutrifft und ob sie noch deinem aktuellen Willen entspricht.

§ 1832 BGB (aktuell, vormals § 1904 BGB alt) — Ärztliche Zwangsmaßnahmen (Abs. 1, Wortlaut):

„(1) Widerspricht eine Untersuchung des Gesundheitszustands, eine Heilbehandlung oder ein ärztlicher Eingriff dem natürlichen Willen des Betreuten (ärztliche Zwangsmaßnahme), so kann der Betreuer in die ärztliche Zwangsmaßnahme nur einwilligen, wenn 1. die ärztliche Zwangsmaßnahme notwendig ist, um einen drohenden erheblichen gesundheitlichen Schaden vom Betreuten abzuwenden, 2. der Betreute aufgrund einer psychischen Krankheit oder einer geistigen oder seelischen Behinderung die Notwendigkeit der ärztlichen Maßnahme nicht erkennen oder nicht nach dieser Einsicht handeln kann, 3. die ärztliche Zwangsmaßnahme dem nach § 1827 zu beachtenden Willen des Betreuten entspricht, 4. zuvor ernsthaft, mit dem nötigen Zeitaufwand und ohne Ausübung unzulässigen Drucks versucht wurde, den Betreuten von der Notwendigkeit der ärztlichen Maßnahme zu überzeugen, 5. der drohende erhebliche gesundheitliche Schaden durch keine andere den Betreuten weniger belastende Maßnahme abgewendet werden kann, 6. der zu erwartende Nutzen der ärztlichen Zwangsmaßnahme die zu erwartenden Beeinträchtigungen deutlich überwiegt und 7. die ärztliche Zwangsmaßnahme im Rahmen eines stationären Aufenthalts in einem Krankenhaus, in dem die gebotene medizinische Versorgung des Betreuten einschließlich einer erforderlichen Nachbehandlung sichergestellt ist, durchgeführt wird. (2) Die Einwilligung in die ärztliche Zwangsmaßnahme bedarf der Genehmigung des Betreuungsgerichts.“

Quelle: § 1832 BGB auf gesetze-im-internet.de (Stand 23.06.2026)

Schritt-für-Schritt — Demenz-Vorsorge jetzt erstellen

Schritt 1 — Bestandsaufnahme

Überlege in Ruhe, welche Person aus deinem engsten Umfeld am besten geeignet ist, deine Interessen zu vertreten. Mögliche Kriterien:

Zuverlässigkeit und Belastbarkeit über Jahre
Verständnis für deine Werte und Wünsche
Bereitschaft, sich mit Ärzten, Pflegekräften und Behörden auseinanderzusetzen
Wohnortnähe oder Bereitschaft, mobil zu sein

Schritt 2 — Vorsorgevollmacht aufsetzen

Du findest kostenlose Vorlagen beim Bundesministerium der Justiz (www.bmjv.de), bei der Bundesärztekammer und bei Verbraucherzentralen. Die Vollmacht sollte folgende Bereiche abdecken:

Gesundheits- und Pflegebereich
Vermögens-Verwaltung
Behörden-Vertretung
Post- und Fernmeldeverkehr
Wohnungs- und Miet-Angelegenheiten
Untervollmacht (zur Absicherung, falls die bevollmächtigte Person ausfällt)

Bei Immobilien oder Unternehmen ist eine notarielle Beurkundung nach § 311b BGB erforderlich. Für Bankgeschäfte brauchst du eine separate Bankvollmacht (Formular der Hausbank).

Schritt 3 — Patientenverfügung aufsetzen

Halte konkrete Behandlungssituationen fest — keine vagen Wünsche. Die Vorlage des Bundesjustizministeriums enthält Textbausteine für typische Situationen. Du kannst sie übernehmen, anpassen oder durch eigene Formulierungen ersetzen. Lass sie ärztlich beraten (Hausarzt oder Palliativmediziner:in), damit die Formulierungen medizinisch korrekt sind.

Schritt 4 — Betreuungsverfügung (Ergänzung)

Lege in einer Betreuungsverfügung fest, wer Betreuer:in werden soll, falls eine Vorsorgevollmacht nicht ausreicht. Du kannst auch ausschließen, dass eine bestimmte Person zum Betreuer bestellt wird. Diese Verfügung gibt dem Betreuungsgericht eine klare Leitlinie.

Schritt 5 — Registrierung + Aufbewahrung

Eintrag im Zentralen Vorsorgeregister der Bundesärztekammer (www.vorsorgeregister.de)
Original-Dokumente an einem sicheren Ort (Bankschließfach, Notar)
Kopien an bevollmächtigte Person, Hausarzt, Pflegeeinrichtung
Hinweis an enge Angehörige

Häufige Irrtümer und Stolpersteine

„Eine Generalvollmacht reicht.“ Falsch — Generalvollmachten sind oft zu unbestimmt. Banken und Ärzte verlangen konkrete Vorsorgevollmachten, notariell beurkundete oder zumindest schriftliche Erklärungen mit klarer Formulierung.

„Ich kann auch noch später entscheiden.“ Falsch — Demenz schreitet fort. Wenn du heute nicht handelst, kannst du morgen nicht mehr eigenständig entscheiden. Die Diagnose einer mittelschweren Demenz bedeutet in der Praxis, dass die Einwilligungsfähigkeit für komplexe Erklärungen bereits verloren ist. Aus der Beratungs-Praxis berichten Sozialverbände regelmäßig, dass Angehörige erst nach der Diagnose merken, dass keine Vorsorgevollmacht existiert — die Vorbereitung in der Frühphase (MMST 20–24, leichte Demenz) ist deshalb der optimale Zeitpunkt.

„Meine Kinder kümmern sich schon.“ Riskanter Irrtum — ohne schriftliche Vollmacht dürfen Kinder nicht automatisch rechtswirksam für ihre Eltern handeln. Bei dringenden Bankgeschäften oder Arzt-Entscheidungen kann das Betreuungsgericht Tage bis Wochen brauchen. In Akut-Situationen (Krankenhaus-Einweisung, OP-Einwilligung) entscheidet im Ernstfall die behandelnde Ärztin oder der Arzt nach medizinischer Indikation — ohne Vorsorgevollmacht hast du darauf keinen dokumentierten Einfluss.

„Patientenverfügung ist lebensverlängernd.“ Falsch — die Patientenverfügung kann Behandlungen erlauben oder verbieten. Sie ermöglicht es, in Würde zu sterben, wenn keine Aussicht auf Besserung besteht. Sie schützt aber auch davor, dass unter Druck Behandlungen durchgeführt werden, die du ablehnst — etwa eine PEG-Sonde bei fortgeschrittener Demenz, wenn du in gesunden Tagen klar gesagt hast, dass du das nicht möchtest.

FAQ — Häufige Fragen zu Demenz-Vorsorgevollmacht

Was kostet eine Vorsorgevollmacht beim Notar?

Eine notarielle Vorsorgevollmacht kostet je nach Umfang und Vermögen zwischen 60 und 300 Euro. Für nicht notarielle Vollmachten fallen keine Kosten an. Für einkommensschwache Personen übernimmt das Betreuungsgericht auf Antrag die Kosten.

Kann eine Vorsorgevollmacht widerrufen werden?

Ja, solange du einwilligungsfähig bist. Nach Eintritt einer schweren Demenz ist ein Widerruf faktisch nicht mehr möglich. Wähle die bevollmächtigte Person deshalb mit Bedacht.

Was passiert, wenn ich keine Vorsorgevollmacht habe?

Das Betreuungsgericht bestellt nach § 1814 BGB eine gesetzliche Betreuerin oder einen gesetzlichen Betreuer — oft einen Berufsbetreuer, falls keine Angehörigen verfügbar oder geeignet sind. Die Betreuung ist mit Kosten und Aufwand verbunden.

Wie oft muss ich die Patientenverfügung aktualisieren?

Eine formale Aktualisierung ist nicht zwingend vorgeschrieben, aber sinnvoll: alle 2 Jahre mit Datum und Unterschrift bestätigen. Sonst kann die Frage aufkommen, ob die Verfügung noch deinem aktuellen Willen entspricht.

Muss eine Patientenverfügung notariell beurkundet werden?

Nein — die notarielle Beurkundung ist freiwillig und bringt mehr Klarheit über die Ernsthaftigkeit, ist aber nicht erforderlich. Eine eigenhändig unterschriebene Patientenverfügung ist rechtlich gleichwertig.

Was ist der Unterschied zwischen Vorsorgevollmacht und Generalvollmacht?

Eine Generalvollmacht ermächtigt zu allen Rechtsgeschäften, ist aber zu unbestimmt für medizinische und pflegerische Entscheidungen. Eine Vorsorgevollmacht ist spezifisch auf die Belange ausgerichtet, die bei Einwilligungsunfähigkeit typischerweise anfallen.

Nächste Schritte — Was du jetzt tun kannst

1. Bestandsaufnahme: Wer aus deinem Umfeld kommt als bevollmächtigte Person in Frage?
2. Vorlagen besorgen: Bundesjustizministerium (www.bmjv.de) oder Verbraucherzentralen bieten kostenlose Vorlagen.
3. Vorsorgevollmacht aufsetzen und von der bevollmächtigten Person gegenzeichnen lassen.
4. Patientenverfügung aufsetzen — am besten mit ärztlicher Beratung.
5. Betreuungsverfügung als Ergänzung erstellen.
6. Registrierung im Vorsorgeregister der Bundesärztekammer (www.vorsorgeregister.de).
7. Aktualisierung alle 2 Jahre mit Datum und Unterschrift.
8. Familie informieren — sorge dafür, dass alle wissen, wo die Dokumente liegen.

Quellen

[1] § 1814 BGB (Voraussetzungen der Betreuer-Bestellung). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1814.html
[2] § 1827 BGB (Patientenverfügung). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1827.html
[3] § 1832 BGB (Genehmigung des Betreuungsgerichts bei medizinischen Maßnahmen). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1832.html
[4] § 662 BGB (Auftrag) i.V.m. § 1852 ff. BGB (Genehmigungsvorbehalte Betreuer). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1852.html
[5] § 1875 BGB (Vergütung und Aufwendungsersatz des Betreuers). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1875.html
[6] § 1876 BGB (Vergütung). https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1876.html
[7] Vormünder- und Betreuervergütungsgesetz (VBVG). https://www.buzer.de/gesetz/6585/index.htm
[8] Bundesärztekammer — Zentrales Vorsorgeregister. https://www.vorsorgeregister.de
[9] Bundesministerium der Justiz — Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung. https://www.bmjv.de

Interne Links (sozialrat.org)

demenz-alzheimer-diagnose (C16.1, Schwester-Beitrag, geplant)
demenz-pflegegrad-antrag (C16.2, Schwester-Beitrag, geplant — § 45a SGB XI Begutachtung, Q3/2026)
demenz-betreuungsverfuegung-gesetzliche (C16.19, Schwester-Beitrag, geplant, Q3/2026)
erkrankungen-kognitive-2 (C16-Container, ID 7618, live ✅)

RDG-Hinweis: Dieser Beitrag informiert über die rechtlichen Möglichkeiten der Vorsorge bei Demenz und stellt keine Rechtsberatung dar. Für eine individuelle Beratung — etwa zur Errichtung einer Vorsorgevollmacht, einer Patientenverfügung oder zu einer bestehenden Betreuung — wende dich an einen Rechtsanwalt, einen Notar oder eine Betreuungsbehörde.

Autor: Salomo Swoboda · Sozialrat Deutschland e.V. · Zuletzt geprüft: 21.06.2026