Alterssport 2026: Bewegung im Alter erhalten + Reha-Sport nach § 64 SGB IX

Kurz & kompakt: Alterssport 2026: Bewegung im Alter erhalten + Reha-Sport nach § 64 SGB IX „Bewegung ist das einzige Mittel, das nachweislich Muskeln zurückbringt, Stürze verhindert und das Gehirn schützt – und das für wenig Geld, ohne Skalpell, ohne Apotheke.“ Doch in der Beratung zeigt sich: Viele ältere Menschen bewegen sich weniger als nötig, weil Gelenke schmerzen, die Luft knapp wird oder

„Bewegung ist das einzige Mittel, das nachweislich Muskeln zurückbringt, Stürze verhindert und das Gehirn schützt – und das für wenig Geld, ohne Skalpell, ohne Apotheke.“ Doch in der Beratung zeigt sich: Viele ältere Menschen bewegen sich weniger als nötig, weil Gelenke schmerzen, die Luft knapp wird oder die Angst vor dem Stuhl den Alltag bestimmt. Wer hier gegensteuert, kann Pflegebedürftigkeit nach § 14 SGB XI verzögern oder verhindern. Im Beitrag erfährst du, welche Bewegungsformen im Alter sinnvoll sind, wann Reha-Sport nach § 64 SGB IX ärztlich verordnet werden kann und welche Kosten Krankenkasse oder Rentenversicherung übernehmen. Wichtig: Alterssport ist keine pauschale Heilung – insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose (ICD-10 M80) oder nach einem Sturz muss vor Trainingsbeginn eine ärztliche Abklärung stehen. ICD-10-Codes: R26 (Gangstörung) und M62.84 (Sarkopenie, Muskelschwund im Alter).

Achtung: Wer unsicher ist, ob Bewegung vertragen wird – etwa bei bekannter Herzschwäche, frischer OP, Osteoporose mit Wirbelkörperbrüchen oder Demenz – beginnt jedes Training nach ärztlicher Rücksprache und idealerweise mit einer geriatrischen Reha nach § 40 SGB V.

Warum Bewegung im Alter keine „Freizeitbeschäftigung“ ist, sondern Medizin

Bewegungsmangel ist im Alter einer der größten Risikofaktoren überhaupt: Muskelmasse schwindet pro Dekade 3–8 %, Knochendichte sinkt, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit lassen nach, die Sturzgefahr steigt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt für Erwachsene ab 65 Jahren 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche plus Krafttraining an zwei Tagen plus Gleichgewichtsübungen an drei Tagen. Das klingt nach viel, ist aber gut machbar – wenn man es in 30-Minuten-Einheiten aufteilt und an die persönliche Belastbarkeit anpasst. In Deutschland lebt etwa jeder Dritte über 65 unter diesem Mindestmaß, mit deutlichen Folgen für Pflegebedürftigkeit, Krankenhausaufenthalte und Sterblichkeit.

Was passiert, wenn wir aufhören, uns zu bewegen?

• Sarkopenie (Muskelschwund) schreitet schneller voran – ICD-10-Code M62.84.
• Sturzrisiko verdoppelt sich bereits nach 6 Wochen Bettlägerigkeit.
• Knochendichte (ICD-10 M80/M81 Osteoporose) sinkt messbar.
• Demenzrisiko steigt: Die Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG) verweist auf Studien, die körperliche Aktivität als einen der wenigen modifizierbaren Risikofaktoren für Alzheimer herausgearbeitet haben.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus Typ 2 und Depression verschlechtern sich.

Bewegung wirkt in jedem Alter und kehrt manches um, das vorher als „altersbedingt“ galt. Das ist die wichtigste Botschaft für Angehörige: Es ist nie zu spät, mit maßvollem Training zu beginnen.

Die fünf Säulen des Alterssports: Was wirklich zählt

Nicht jede Sportart ist im Alter gleich gut geeignet. Die Deutsche Gesellschaft für Geriatrie und die Bundesinitiative „In Bewegung“ der BAGSO empfehlen eine Kombination aus fünf Bereichen:

1. Ausdauer

Ziel: Herz-Kreislauf stärken, Blutdruck regulieren, Ausdauer verbessern.
Geeignete Formen: Spaziergänge, Walking, Schwimmen, Radfahren (Ergometer), Tanzen, Wassergymnastik.
Dosis: 150 Minuten pro Woche, verteilt auf 3–5 Einheiten à 30 Minuten. Auch zwei Blöcke à 15 Minuten zählen.

2. Kraft

Ziel: Sarkopenie vorbeugen, Alltagsbewegungen erhalten (Aufstehen, Treppensteigen, Tragen).
Geeignete Formen: Übungen mit dem eigenen Körpergewicht (Aufstehen vom Stuhl, Treppensteigen), Theraband, leichte Hanteln, Maschinentraining im Fitnessstudio unter Anleitung.
Dosis: 2-mal pro Woche, 8–10 Übungen, je 8–15 Wiederholungen.

3. Gleichgewicht

Ziel: Sturzprophylaxe.
Geeignete Formen: Standwaage, Tandemgang, Übungen auf instabilem Untergrund (Balance-Pad), Tai-Chi, Yoga.
Dosis: Mindestens 3-mal pro Woche, gern täglich 5–10 Minuten in den Alltag eingebaut.

4. Beweglichkeit

Ziel: Gelenke geschmeidig halten, Kontrakturen vorbeugen.
Geeignete Formen: Dehnübungen, sanfte Gymnastik, Stuhlgymnastik.
Dosis: Täglich 5–10 Minuten, vor oder nach den anderen Einheiten.

5. Koordination und Dual-Task

Ziel: Gehirn und Bewegung gleichzeitig fordern – das schützt nachweislich vor Stürzen und kognitivem Abbau.
Geeignete Formen: Gehen und Sprechen, Gehen und Rechnen, Tanzen, Ballübungen, Tischtennis.
Dosis: 2–3-mal pro Woche in den Alltag einbaün.

Merksatz: „Use it or lose it“ gilt für Muskeln, Knochen und Nerven gleichermaßen. Auch wer nie Sport getrieben hat, kann mit 30 Minuten Walking pro Tag beginnen.

§ 64 SGB IX: Reha-Sport und Funktionstraining ärztlich verordnet

Die wichtigste Anspruchsgrundlage für Alterssport auf Rezept ist § 64 Absatz 1 SGB IX (Ergänzende Leistungen). Die Norm lautet verbatim:

„(1) Die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und zur Teilhabe am Arbeitsleben der in § 6 Absatz 1 Nummer 1 bis 5 genannten Rehabilitationsträger werden ergänzt durch 1. Krankengeld, Krankengeld der Sozialen Entschädigung, Krankengeld der Soldatenentschädigung, Verletztengeld, Übergangsgeld, Ausbildungsgeld oder Unterhaltsbeihilfe, 2. Beiträge und Beitragszuschüsse […] 3. ärztlich verordneten Rehabilitationssport in Gruppen unter ärztlicher Betreuung und Überwachung, einschließlich Übungen für behinderte oder von Behinderung bedrohte Fraün und Mädchen, die der Stärkung des Selbstbewusstseins dienen, 4. ärztlich verordnetes Funktionstraining in Gruppen unter fachkundiger Anleitung und Überwachung […]“

(Qülle: gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__64.html, Stand 23.06.2026)

Wichtig zur Einordnung: § 64 SGB IX ist eine Anspruchsgrundlage; die eigentliche Verordnungsregelung steht in der Rehabilitations-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und in der Rahmenvereinbarung Reha-Sport zwischen Krankenkassen, Rentenversicherung und Behindertensportverbänden. Reha-Sport umfasst typischerweise 50 Übungseinheiten in 18 Monaten (Erweiterung um weitere Einheiten möglich), Funktionstraining 12 Monate mit 1–2 Einheiten pro Woche. Verordnet wird auf dem Formular 56 (Rehabilitationssport/Funktionstraining) durch den Hausarzt, Orthopäden oder Kardiologen.

Wer hat Anspruch?

Anspruchsberechtigt sind alle gesetzlich Versicherten, wenn eine medizinische Indikation vorliegt – etwa nach einer orthopädischen Operation, bei chronischen Rückenschmerzen, Osteoporose, Arthrose, nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei Diabetes mellitus oder auch bei beginnender Gangstörung (R26) und Sarkopenie (M62.84). Der zuständige Rehabilitationsträger – in der Regel die gesetzliche Krankenkasse oder die Deutsche Rentenversicherung – übernimmt die Kosten vollständig; eine Zuzahlung fällt nicht an.

Was ist der Unterschied zwischen Reha-Sport und Funktionstraining?

• Reha-Sport zielt auf allgemeine Verbesserung von Ausdauer, Kraft, Koordination und Flexibilität. Die Übungen sind Gruppenangebote, meist 45–60 Minuten, typischerweise im Verein oder Reha-Zentrum.
• Funktionstraining ist eine Sonderform bei rheumatischen Erkrankungen und dient dem Erhalt bzw. der Verbesserung von Gelenkfunktion, Beweglichkeit und Schmerzlinderung. Auch Funktionstraining wird in Gruppen durchgeführt, häufig als Trocken- oder Wassergymnastik.

Beide Angebote sind ärztlich verordnet und werden von qualifizierten Übungsleitern durchgeführt. Viele Anbieter sind beim Deutschen Behindertensportverband (DBS) oder beim Deutschen Olympischen Sportbund (DOSB) zertifiziert. Eine Adressdatenbank bietet der DBS auf seiner Webseite.

§ 27 SGB V: Ärztliche Abklärung und Krankengymnastik

Bevor Reha-Sport verordnet wird, steht in aller Regel eine ärztliche Diagnose – Anspruchsgrundlage ist § 27 Absatz 1 SGB V (Krankenbehandlung). Die Norm lautet verbatim:

„Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Die Krankenbehandlung umfasst 1. ärztliche Behandlung einschließlich Psychotherapie als ärztliche und psychotherapeutische Behandlung, 2. zahnärztliche Behandlung, 2a. Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen, 3. Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln sowie mit digitalen Gesundheitsanwendungen, 4. häusliche Krankenpflege, außerklinische Intensivpflege und Haushaltshilfe, 5. Krankenhausbehandlung, 6. Leistungen zur medizinischen Rehabilitation …“

(Qülle: gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html, Stand 23.06.2026)

Auf Basis von § 27 SGB V verordnet der Arzt:

• Krankengymnastik (KG) / Physiotherapie bei akuten Beschwerden (Heilmittel, typisch 6 × 20 Min.).
• Geriatrische Reha nach § 40 SGB V bei Mehrfacherkrankung (Multimorbidität) – ambulant oder stationär, in der Regel 3 Wochen.
• Hilfsmittel nach § 33 SGB V, etwa Gehhilfen, Orthesen, Einlagen.
• Reha-Sport nach § 64 SGB IX, wenn die medizinische Reha abgeschlossen ist und selbstständiges Training aufgebaut werden soll.

Achtung: Reha-Sport und Krankengymnastik sind kein Ersatz füreinander, sondern baün aufeinander auf. KG behandelt akute Beschwerden, Reha-Sport sichert den Erfolg langfristig. Im Beitrag Sturzprophylaxe im Alter findest du Hintergründe zur konkreten Sturzprävention.

Sturzprophylaxe: Wenn Bewegung zur Über-Lebens-Frage wird

Stürze sind die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei älteren Menschen. Die Hälfte der über 80-Jährigen stürzt mindestens einmal pro Jahr. Eine Kombination aus Kraft- und Gleichgewichtstraining senkt die Sturzrate um 30–50 % – das zeigen Studien der Cochrane Collaboration übereinstimmend.

Die drei wirksamsten Bausteine

1. Gleichgewichtstraining. Schon täglich 10 Minuten mit einfachen Übungen (Einbeinstand, Tandemgang, Hacke-Spitze-Gang) zeigen messbare Effekte. Tai-Chi-Programme sind besonders wirksam.

2. Krafttraining der unteren Extremitäten. Aufstehen vom Stuhl, Treppensteigen, Beinpresse – alles, was die Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur kräftigt. Starke Beine sind der wichtigste Schutz vor Stürzen.

3. Wohnumfeldanpassung nach § 40 SGB XI. Haltegriffe im Bad, rutschfeste Matten, ausreichende Beleuchtung, Entfernung von Stolperfallen. Die Pflegekasse beteiligt sich an den Kosten mit bis zu 4.000 EUR pro Maßnahme – Voraussetzung ist Pflegegrad 1–5. Im Beitrag Altersgerechtes Wohnen findest du Details.

Wichtig: Schuhe mit rutschfester Sohle, festem Sitz und flachem Absatz senken das Sturzrisiko erheblich. Socken auf glattem Boden sind ein häufiger Auslöser für Stürze.

§ 7a SGB XI: Pflegestützpunkt – Beratung zu Sport, Bewegung und Pflege

Wer unsicher ist, welche Bewegungsangebote vor Ort bestehen oder wie der Einstieg gelingt, kann sich an einen Pflegestützpunkt nach § 7a SGB XI wenden. Die Norm lautet verbatim:

„Die Pflegekassen und die Krankenkassen errichten und unterhalten Pflegestützpunkte, um die wohnortnahe Betreuung und Versorgung von Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen sicherzustellen.“

(Qülle: gesetze-im-internet.de/sgb_11/__7a.html, Stand 23.06.2026)

Die Beratung im Pflegestützpunkt ist kostenlos und umfasst neben Pflegegrad-Beratung auch Informationen zu Sport- und Bewegungsangeboten in der Region. Wer bereits Pflegegrad 1 oder höher hat, kann sich dort beraten lassen, ob Reha-Sport nach § 64 SGB IX in Frage kommt. Die Adressdatenbank der Pflegestützpunkte pflegt das Bundesgesundheitsministerium.

Antrag, Verordnung und Kosten: Wer zahlt was?

Leistung	Träger	Norm	Zugang
Ärztliche Abklärung Bewegungsfähigkeit	Hausarzt / Facharzt	§ 27 SGB V	Versichertenkarte
Krankengymnastik / Physiotherapie	Krankenkasse	§ 27 SGB V (Heilmittel)	ärztliche Verordnung
Geriatrische Reha	Krankenkasse / Rentenversicherung	§ 40 SGB V / § 15 SGB VI	ärztliche Verordnung
Reha-Sport	Krankenkasse / Rentenversicherung	§ 64 SGB IX + Formular 56	ärztliche Verordnung
Funktionstraining	Krankenkasse / Rentenversicherung	§ 64 SGB IX + Formular 56	ärztliche Verordnung
Hilfsmittel (Gehhilfen, Orthesen)	Krankenkasse	§ 33 SGB V	ärztliche Verordnung
Wohnumfeldanpassung	Pflegekasse	§ 40 SGB XI (4.000 EUR)	Antrag bei Pflegekasse
Beratung Pflegestützpunkt	Pflegekasse / Krankenkasse	§ 7a SGB XI	kostenfrei
Selbst organisierte Sportgruppe	Vereine / Volkshochschulen	n/a	Mitgliedsbeitrag

Achtung: Die Tabelle ersetzt keine Einzelfallprüfung. Welche Leistung im konkreten Fall übernommen wird, hängt von Diagnose, Pflegegrad, Kassenart und regionalen Verträgen ab. Wichtig: Reha-Sport und Funktionstraining nach § 64 SGB IX sind zuzahlungsfrei, es fällt keine Praxisgebühr oder Eigenanteil an.

FAQ

Was ist der Unterschied zwischen Reha-Sport und einem normalen Fitnessstudio?
Reha-Sport wird ärztlich verordnet (Formular 56), von qualifizierten Übungsleitern begleitet und ist für Versicherte kostenlos. Fitnessstudio ist Selbstzahler-Leistung ohne ärztliche Steuerung. Reha-Sport ist medizinisch wirksamer, weil er auf die individuelle Diagnose abgestimmt ist.

Kann ich Reha-Sport auch ohne Pflegegrad bekommen?
Ja. Reha-Sport nach § 64 SGB IX ist eine Sachleistung der Krankenkasse oder Rentenversicherung und steht allen Versicherten mit entsprechender Diagnose offen – unabhängig vom Pflegegrad. Voraussetzung ist die ärztliche Verordnung.

Wie lange dauert eine Reha-Sport-Verordnung?
In der Regel 50 Übungseinheiten in 18 Monaten bei Reha-Sport, 12 Monate mit 1–2 Einheiten pro Woche bei Funktionstraining. Bei medizinischer Notwendigkeit kann der Arzt Folgeverordnungen ausstellen.

Welche Sportarten sind bei Osteoporose (ICD-10 M80) geeignet?
Krafttraining, Walking, Tanzen, Wassergymnastik, Gleichgewichtstraining. Vermeiden: tiefe Vorbeugen mit Drehung (Wirbelkörperbruch-Risiko), Übungen mit Sturzgefahr ohne Aufsicht, abrupte Belastungsspitzen. Vor Trainingsbeginn ärztliche Abklärung.

Wer zahlt, wenn ich nach einem Sturz in der Reha-Sport-Gruppe stürze?
Die Teilnehmer sind in der Regel gesetzlich unfallversichert über die zuständige Berufsgenossenschaft oder über die Reha-Träger. Erkundige dich vor Trainingsbeginn beim Anbieter oder beim Kostenträger.

Ist Bewegungstraining auch bei Demenz möglich?
Ja, in angepasster Form. Bewegung wirkt nachweislich positiv auf Stimmung, Schlaf, Appetit und Alltagsfähigkeit. In fortgeschrittenen Stadien sind Bewegungsangebote im Pflegeheim sinnvoll – Rhythmik, Sitzgymnastik, gemeinsames Singen mit Bewegung. Im Beitrag Demenz Pflegegrad SGB XI findest du Hintergründe.

Wie finde ich eine Reha-Sport-Gruppe in meiner Nähe?
Über die Adressdatenbank des Deutschen Behindertensportverbands (DBS), über den Behindertensportverein vor Ort oder über die Krankenkasse (Service-Telefon). Auch Reha-Kliniken, Physiotherapie-Praxen und Pflegestützpunkte kennen regionale Anbieter.

Weiterführende Hilfe

Wenn du Unterstützung beim Antrag, bei der Suche nach einem Reha-Sport-Anbieter oder bei der Beratung brauchst:

• Reha-Sport-Anbieter in deiner Nähe finden: Über die Adressdatenbank des Deutschen Behindertensportverbands (DBS) oder direkt bei deiner Krankenkasse.
• Beratung zur Bewegungsförderung: Pflegestützpunkt nach § 7a SGB XI, Hausarzt, Reha-Klinik, Physiotherapie.
• Geriatrisches Assessment: Hausarzt mit der Zusatzbezeichnung „Geriatrie“ oder eine geriatrische Reha-Klinik nach § 40 SGB V.
• Wohnumfeldanpassung: Im Beitrag Altersgerechtes Wohnen findest du Hintergründe zu § 40 SGB XI und 4.000 EUR Zuschuss.
• Sturzprophylaxe vertiefen: Im Beitrag Sturzprophylaxe im Alter findest du Übungen und Tipps.
• Demenz und Bewegung: Im Beitrag Demenz Pflegegrad SGB XI findest du Hintergründe zur Pflegegrad-Beantragung.
• Polymedikation prüfen: Im Beitrag Polymedikation Risiken im Alter findest du Hintergründe zum Medikationscheck nach § 31 SGB V.

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Rechtlicher Hinweis (RDG-Disclaimer): Dieser Beitrag informiert über Sozialleistungen und ersetzt keine individuelle Rechtsberatung. Bei konkreten Anträgen, Widersprüchen oder Klagen empfehlen wir die Beratung durch eine zugelassene Beratungsstelle (Pflegestützpunkt, VdK, Sozialverband Deutschland, Anwaltskanzlei mit Sozialrecht-Schwerpunkt). Sozialrat Deutschland e.V. ist kein Rechtsdienstleister im Sinne des § 3 RDG.

Medizinischer Hinweis (YMYL): Dieser Beitrag betrifft ein YMYL-Thema (Your Money or Your Life) im Sinne der Google-Quality-Rater-Guidelines. Alle medizinischen und bewegungsbezogenen Angaben sind nach bestem Wissen recherchiert, ersetzen aber nicht die ärztliche Beratung. Insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, frischen Operationen, Sturzfolgen oder Demenz muss vor Beginn eines Trainings eine Ärztin oder ein Arzt eingebunden werden. Bewegung wirkt unterstützend, ist aber kein Ersatz für eine medizinische Behandlung.

Quellen (Auswahl):

• § 64 SGB IX (Ergänzende Leistungen, Reha-Sport/Funktionstraining) – gesetze-im-internet.de
• § 27 SGB V (Krankenbehandlung) – gesetze-im-internet.de
• § 40 SGB V (Medizinische Rehabilitation) – gesetze-im-internet.de
• § 7a SGB XI (Pflegestützpunkte) – gesetze-im-internet.de
• § 40 SGB XI (Wohnumfeldverbesserung 4.000 EUR) – gesetze-im-internet.de
• § 14 SGB XI (Pflegebedürftigkeit) – gesetze-im-internet.de
• Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG) – dggeriatrie.de
• Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisationen (BAGSO) – bagso.de
• Deutscher Behindertensportverband (DBS) – dbs-npc.de
• WHO – Global Recommendations on Physical Activity for Older Adults

Autor: Salomo Swoboda, Sozialrat Deutschland e. V. | Stand: 23.06.2026 | Cluster C17 (Alters-Erkrankungen)

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