Wenn im Frühling die Birke blüht und du kaum noch Luft durch die Nase bekommst, wenn die Augen tränen und jeder Spaziergang zur Qual wird, dann weißt du: Die Allergie hat dich wieder. In Deutschland reagieren nach Daten des Robert Koch-Instituts etwa 15–20 % der Erwachsenen und jedes vierte Schulkind allergisch auf Pollen — Tendenz steigend. Damit ist Heuschnupfen die häufigste Allergieform überhaupt.

Die symptomatische Therapie mit Antihistaminika und Nasenspray hilft zuverlässig gegen die Beschwerden — aber sie bekämpft nicht die Ursache. Die einzige Therapie, die den Körper langfristig umstimmen kann, ist die spezifische Immuntherapie (SIT), umgangssprachlich Hyposensibilisierung genannt. Sie wird seit über 100 Jahren angewendet, ist wissenschaftlich gut untersucht und gehört zu den Pflichtleistungen der gesetzlichen Krankenkassen.

Allergie und Heuschnupfen: Wenn der Körper überreagiert

Was ist eine Allergie? Das Immunsystem in Aktion

Eine Allergie ist eine überschießende Reaktion des Immunsystems auf eigentlich harmlose Stoffe aus der Umwelt. Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben oder bestimmte Lebensmittel — sie alle können Auslöser sein. Das Immunsystem stuft diese Stoffe fälschlich als gefährlich ein und bekämpft sie mit Antikörpern (Immunglobulin E, kurz IgE). Die Folge sind Symptome an den Schleimhäuten, der Haut oder den Atemwegen.

Heuschnupfen (saisonale allergische Rhinitis) — die häufigste Form

Von Heuschnupfen sprechen Ärztinnen und Ärzte, wenn die Allergie gegen Pollen gerichtet ist und jahreszeitlich auftritt. Birke, Erle, Hasel, Gräser, Roggen, Beifuß — je nach Pollenart variiert die Saison. Einige Betroffene reagieren auf mehrere Pollen, sodass die Beschwerden von Februar bis September reichen können. Der ICD-10-Code für Heuschnupfen ist J30.1 (Pollen-bedingte Rhinitis).

Wie viele Menschen sind betroffen?

Die Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1, RKI) hat gezeigt, dass etwa 15 % der Erwachsenen in Deutschland unter einer diagnostizierten allergischen Rhinitis leiden. Bei Kindern und Jugendlichen liegt die Zahl mit 17 % etwas höher. Die Weltgesundheitsorganisation WHO stuft Allergien als eine der großen Volkskrankheiten des 21. Jahrhunderts ein.

ICD-10 T78.4: Wie die Allergie medizinisch eingeordnet wird

T78.4 — Allergie, nicht näher bezeichnet

Der Code T78.4 steht im internationalen Klassifikationssystem ICD-10 für „Allergie, nicht näher bezeichnet“. Er wird verwendet, wenn eine Allergie festgestellt, aber der Auslöser noch nicht eindeutig identifiziert ist oder wenn die Diagnose als Oberbegriff dient.

J30.1–J30.4 — Pollen-, Tierhaar-, Hausstaub- und sonstige Rhinitis

Für die häufigsten Allergieformen gibt es differenziertere Codes:

• J30.1 — Pollen-bedingte allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
• J30.2 — Saisonale allergische Rhinitis, nicht näher bezeichnet
• J30.3 — Sonstige allergische Rhinitis (zum Beispiel ganzjährig)
• J30.4 — Allergische Rhinitis, nicht näher bezeichnet

Warum die ICD-Codes für deinen Antrag wichtig sind

Die ICD-10-Codes stehen auf jeder ärztlichen Bescheinigung, auf jedem Rezept und auf jedem Antrag bei der Krankenkasse. Wer eine spezifische Immuntherapie beantragen will, braucht eine ärztliche Diagnose mit dem passenden Code. Für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist außerdem die Dokumentation des Auslösers wichtig.

Diagnose: So finden Allergologen den Auslöser

Anamnese: Was der Arzt wissen muss

Am Anfang jeder Diagnostik steht das Gespräch. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Jahreszeit, Aufenthalt im Freien, Haustieren, Beruf und Familiengeschichte. Ein Allergietagebuch hilft, Muster zu erkennen.

Pricktest: Tropfen auf der Haut

Beim Pricktest werden Allergenextrakte auf die Haut des Unterarms getropft und die Haut darunter leicht eingeritzt. Nach 15–20 Minuten zeigt sich eine Quaddel, wenn eine Sensibilisierung vorliegt. Der Test ist schnell, kostengünstig und gut verträglich.

Bluttest: Spezifisches IgE

Wenn der Pricktest nicht aussagekräftig ist — etwa bei Hauterkrankungen oder starker Medikamenteneinnahme — wird Blut abgenommen. Im Labor wird das spezifische IgE gegen einzelne Allergene gemessen. Der Befund zeigt, gegen welche Stoffe der Körper Antikörper bildet.

Provokationstest: Wenn Haut und Blut nicht reichen

In manchen Fällen — etwa bei unklaren Befunden oder vor einer SIT — wird ein Provokationstest durchgeführt. Dabei wird das Allergen direkt auf die Nasenschleimhaut aufgebracht und die Reaktion gemessen. Der Test darf nur in einer Praxis oder Klinik mit Notfallbereitschaft durchgeführt werden.

Behandlungsmöglichkeiten: Drei Säulen

Allergenkarenz: Auslöser meiden

Die wirksamste Maßnahme ist, den Auslöser zu meiden. Bei Pollen ist das nur begrenzt möglich, aber Pollenschutzgitter, Pollenfilter im Auto und das Lüften in den frühen Morgenstunden oder nach Regen können helfen. Bei Tierhaar- oder Hausstaubmilbenallergie ist die Sanierung der Wohnung sinnvoll.

Symptomatische Therapie: Antihistaminika, Kortison, Nasenspray

Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin) blockieren die Wirkung des Botenstoffs Histamin und lindern Niesen, Juckreiz und Nasenlaufen. Kortison-Nasensprays wirken lokal entzündungshemmend. Augentropfen mit Cromoglicinsäure stabilisieren die Mastzellen. Alle diese Medikamente behandeln die Symptome, aber nicht die Ursache.

Kausale Therapie: Spezifische Immuntherapie (SIT)

Die SIT ist die einzige Therapie, die an der Ursache ansetzt: Sie trainiert das Immunsystem, das Allergen zu tolerieren. Studien zeigen, dass die Beschwerden langfristig um 60–80 % zurückgehen und das Risiko sinkt, neue Allergien oder Asthma zu entwickeln.

Spezifische Immuntherapie (SIT/Hyposensibilisierung): Das Prinzip

Was passiert bei der SIT im Körper?

Der Körper wird langsam an steigende Dosen des Allergens gewöhnt. Das Immunsystem lernt, weniger IgE und mehr regulatorische T-Zellen zu bilden. Die allergische Reaktion schwächt sich ab. Der Effekt hält oft über das Therapieende hinaus an.

SCIT (subkutan): Spritzen beim Arzt

Bei der subkutanen Immuntherapie (SCIT) wird das Allergen unter die Haut gespritzt — meist in den Oberarm. In der Aufdosierungsphase (6–12 Wochen) wird wöchentlich die Dosis gesteigert. Danach folgt die Erhaltungsphase mit monatlichen Spritzen. Nach jeder Spritze bleibt man 30 Minuten in der Praxis zur Beobachtung.

SLIT (sublingual): Tabletten oder Tropfen für zu Hause

Bei der sublingualen Immuntherapie (SLIT) wird das Allergen als Tablette oder Tropfen unter die Zunge gegeben — täglich, zu Hause. Die erste Dosis wird in der Praxis eingenommen, danach kann die Therapie selbstständig fortgesetzt werden. SLIT eignet sich besonders für Pollen- und Hausstaubmilben-Allergien.

Welche Allergene werden hyposensibilisiert?

Die SIT ist heute für die häufigsten Allergene verfügbar: Birke, Erle, Hasel, Gräser, Roggen, Beifuß, Hausstaubmilben, Katzen- und Hundehaare (eingeschränkt), Bienen- und Wespengift. Bei seltenen Allergenen ist eine SIT oft nicht möglich.

Therapiedauer: 3–5 Jahre

Eine SIT dauert in der Regel 3 bis 5 Jahre. In dieser Zeit passt sich das Immunsystem an. Studien zeigen: Wer die Therapie vorzeitig abbricht, riskiert einen Rückfall. Die Deutsche Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) empfiehlt deshalb, die volle Therapiedauer einzuhalten.

Kostenübernahme: Was zahlt die Krankenkasse?

§ 27 SGB V: Krankenbehandlung — die zentrale Norm

Die SIT ist eine Krankenbehandlung im Sinne des § 27 SGB V. Das Gesetz formuliert in Absatz 1:

„(1) Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html, Stand 22.06.2026)

Damit ist die SIT eine Pflichtleistung der Krankenkasse — vorausgesetzt, die Therapie ist medizinisch notwendig und wird von einem allergologisch erfahrenen Arzt durchgeführt.

§ 31 SGB V: Arzneimittel — SLIT-Tabletten

SLIT-Tabletten sind Arzneimittel und fallen unter § 31 SGB V:

„(1) Versicherte haben Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln, soweit die Arzneimittel nicht nach § 34 oder durch Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 ausgeschlossen sind…“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__31.html, Stand 22.06.2026)

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für zugelassene Präparate, die ärztlich verordnet werden.

§ 13 SGB V: Kostenerstattung — wenn die Kasse nicht zahlt

Wenn die Krankenkasse eine Leistung ohne triftigen Grund ablehnt, kannst du nach § 13 Abs. 3 SGB V die Leistung selbst beschaffen und dir die Kosten erstatten lassen:

„(3) Konnte die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen oder hat sie eine Leistung zu Unrecht abgelehnt und sind dadurch Versicherten für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden, sind diese von der Krankenkasse in der entstandenen Höhe zu erstatten…“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__13.html, Stand 22.06.2026)

In der Praxis bedeutet das: Wenn die SIT medizinisch notwendig ist und die Kasse sie ablehnt, kannst du sie selbst kaufen und das Geld zurückverlangen.

Wann die Krankenkasse die SIT ablehnen darf (und wann nicht)

Die Krankenkasse darf eine SIT nur in wenigen Fällen ablehnen — etwa wenn:

• die Diagnose nicht gesichert ist
• Gegenanzeigen vorliegen (zum Beispiel schwere Asthma-Anfälle, unkontrollierte Herzerkrankungen)
• der Patient die Therapie nicht durchführen kann (Compliance-Probleme)

In allen anderen Fällen ist die Ablehnung rechtswidrig und kann mit Widerspruch angefochten werden.

Rezeptgebühr und Zuzahlung

Wie bei anderen verordneten Arzneimitteln fällt eine Zuzahlung von 10 % des Apothekenverkaufspreises an, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro pro Packung. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind befreit. Die Zuzahlungen werden auf die jährliche Belastungsgrenze von 2 % des Brutto-Familieneinkommens (1 % für chronisch Kranke) angerechnet.

Widerspruch, wenn die Krankenkasse die SIT ablehnt

§ 84 SGG: Frist und Form

Wenn die Krankenkasse deinen Antrag ablehnt, hast du nach § 84 SGG einen Monat Zeit, schriftlich oder elektronisch Widerspruch einzulegen:

„(1) Der Widerspruch ist binnen eines Monats, nachdem der Verwaltungsakt dem Beschwerten bekanntgegeben worden ist, schriftlich… einzulegen.“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html, Stand 22.06.2026)

Die Frist beginnt mit dem Zugang des Ablehnungsbescheids.

So formulierst du den Widerspruch

Ein Widerspruch gegen die Ablehnung der SIT sollte enthalten:

• Aktenzeichen des Bescheids
• Datum des Bescheids
• Konkrete Leistung, die beantragt wurde
• Medizinische Begründung: Diagnose (ICD-10-Code), Auslöser, Schweregrad, bisherige Therapie
• Verweis auf § 27 SGB V und die AWMF-Leitlinie zur SIT
• Bitte um Überprüfung und Kostenübernahme

Außergerichtliches Verfahren und Sozialgerichts-Weg

Wenn der Widerspruch abgelehnt wird (Widerspruchsbescheid), kannst du innerhalb eines Monats Klage vor dem Sozialgericht erheben — kostenfrei, ohne Anwalt. Viele Kassen lenken jedoch im Widerspruchsverfahren ein, wenn die medizinische Argumentation überzeugt.

Schwerbehinderung bei schwerer Allergie?

§ 152 SGB IX: GdB-Feststellung

Eine Allergie kann als Behinderung im Sinne des SGB IX anerkannt werden. Zuständig ist das Versorgungsamt. Die Rechtsgrundlage ist § 152 SGB IX:

„(1) Auf Antrag des behinderten Menschen stellen die für die Durchführung des Vierzehnten Buches zuständigen Behörden das Vorliegen einer Behinderung und den Grad der Behinderung zum Zeitpunkt der Antragstellung fest.“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__152.html, Stand 22.06.2026)

Wann eine Allergie als Behinderung anerkannt wird

Eine Anerkennung kommt vor allem bei Mehrfachallergien, Astma bronchiale, atopischem Ekzem oder chronischer Urtikaria in Betracht. Die Versorgungsmedizinverordnung (VersMedV) nennt zum Beispiel:

„Bei klinisch gesicherter Typ-I-Allergie gegen schwer vermeidbare Allergene (z.B. bestimmte Nahrungsmittel), bei der aus dem bisherigen Verlauf auf die Gefahr lebensbedrohlicher anaphylaktischer Schocks zu schließen ist, ist Hilflosigkeit — in der Regel bis zum Ende des 12. Lebensjahres — anzunehmen.“

(Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/versmedv/anlage.html, Stand 22.06.2026)

GdB-Spannen: kein automatisierter Wert

Wichtig: Die VersMedV kennt keine festen ICD-Codes und keine automatischen GdB-Werte. Der Grad der Behinderung wird immer individuell nach Schweregrad, Auswirkung auf den Alltag und Behandelbarkeit festgelegt. Heuschnupfen allein führt in der Regel zu keinem GdB. Eine Kombination aus Asthma, Neurodermitis und mehreren Allergien kann aber einen GdB von 30, 40 oder 50 erreichen.

Risiken, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen

Häufige Nebenwirkungen (lokal)

Rötungen und Schwellungen an der Einstichstelle (SCIT) oder im Mund (SLIT) sind häufig und klingen meist nach wenigen Stunden ab. Auch leichte Allgemeinsymptome wie Niesen oder Juckreiz kommen vor.

Seltene, aber schwere Reaktionen (Anaphylaxie)

In sehr seltenen Fällen — Experten schätzen 1 von 1 Million Spritzen — kann eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auftreten. Deshalb bleibt man nach jeder Spritze 30 Minuten in der Praxis. SLIT-Patienten sollten immer ein Notfallset mit Adrenalin-Autoinjektor und Antihistaminikum zu Hause haben.

Wann eine SIT nicht durchgeführt wird

Gegenanzeigen sind unter anderem: unkontrolliertes Asthma (schwere Exazerbation), schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Einnahme bestimmter Medikamente (Betablocker, ACE-Hemmer), Schwangerschaft in der Aufdosierungsphase. Die Ärztin oder der Arzt prüft vor Beginn der SIT, ob Gegenanzeigen vorliegen.

Tipps für den Alltag

Pollenflug-Vorhersage und Lüftungszeiten

Der Pollenflug ist in der Stadt zwischen 6 und 8 Uhr morgens am geringsten, auf dem Land zwischen 19 und 24 Uhr abends. Apps wie die Pollenstiftung oder der Pollenwarndienst des Deutschen Wetterdienstes (DWD) helfen, die Belastung vorauszusehen.

Nasenspülung und Schleimhaut-Pflege

Eine tägliche Nasenspülung mit isotonischer Salzlösung schwemmt Pollen und Schleim aus der Nase. Pflegende Nasensprays mit Dexpanthenol oder Hyaluronsäure unterstützen die Regeneration der Schleimhaut.

Reisen, Sport und Beruf

Im Urlaub ans Meer oder ins Hochgebirge ist die Pollenbelastung oft geringer. Wer draußen Sport treibt, sollte die Hauptpollenzeit (Mitte Mai bis Ende Juni bei Gräsern) meiden. Im Beruf kann ein Grad der Behinderung (GdB 30+) Nachteilsausgleiche wie Steuer-Pauschbetrag oder zusätzliche Urlaubstage bringen.

FAQ — Häufige Fragen

Übernimmt die Krankenkasse die Hyposensibilisierung?

Ja. Die SIT ist eine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkassen nach § 27 SGB V (Krankenbehandlung) und § 31 SGB V (Arzneimittel). Du brauchst eine ärztliche Verordnung, eine gesicherte Diagnose und einen allergologisch erfahrenen Arzt.

Wie lange dauert eine SIT?

In der Regel 3 bis 5 Jahre. Wer vorzeitig abbricht, riskiert einen Rückfall. Die Leitlinie der DGAKI empfiehlt, die volle Dauer einzuhalten.

Kann ich während der SIT Allergie-Symptome haben?

Ja. Besonders in der Aufdosierungsphase können leichte Beschwerden auftreten. Die Dosis wird langsam gesteigert, damit sich der Körper gewöhnt. Bei starken Symptomen wird die Dosis angepasst.

Funktioniert die SIT auch bei Kreuzallergien?

Bei Kreuzallergien (zum Beispiel Birke und Apfel) wird gegen das Hauptallergen hyposensibilisiert (Birke). Studien zeigen, dass die Symptome gegen die Kreuzallergene oft mit zurückgehen.

Was kostet eine Hyposensibilisierung?

Eine SCIT kostet je nach Allergen und Aufwand zwischen 800 und 1.500 Euro pro Jahr. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten. Bei SLIT liegen die Jahreskosten für Tabletten ähnlich. Es fällt nur die Rezeptgebühr an (5–10 Euro pro Packung, Kinder befreit).

Kann ich die SIT auch im Erwachsenenalter noch starten?

Ja. Es gibt keine obere Altersgrenze. Wichtig ist, dass keine Gegenanzeigen vorliegen und die Therapie konsequent durchgehalten wird.

Rechtliche Hinweise und Quellen

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und stellt keine Rechtsberatung dar. Bei konkreten rechtlichen Fragen — insbesondere zur Ablehnung einer Kostenübernahme oder zur Anerkennung einer Schwerbehinderung — wende dich an eine Beratungsstelle, an die SoVD-Beratung oder an einen Rechtsanwalt für Sozialrecht.

Verwendete Quellen (alle am 22.06.2026 abgerufen):

• § 27 SGB V (Krankenbehandlung): https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html
• § 31 SGB V (Arzneimittel): https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__31.html
• § 13 SGB V (Kostenerstattung): https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__13.html
• § 84 SGG (Widerspruch): https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html
• § 152 SGB IX (Feststellung Behinderung): https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__152.html
• Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV) Anlage: https://www.gesetze-im-internet.de/versmedv/anlage.html
• ICD-10-GM 2026 (DIMDI): https://www.dimdi.de
• AWMF-Leitlinie 061-013 (Spezifische Immuntherapie): https://www.awmf.org
• Robert Koch-Institut, Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1): https://www.rki.de

Weiterführende Artikel auf sozialrat.org:

• Heuschnupfen: Allergie-Impfung — Grundlagen und Übersicht
• Lebensmittelallergie und Anaphylaxie — wenn der Notfall eintritt
• Widerspruch gegen Krankenkasse — Schritt für Schritt
• Schwerbehinderung — Antrag, GdB und Versorgungsamt