Pflegegrad beantragen 2026: Schritt-für-Schritt zur Pflegekasse

Kurz & kompakt: Pflegegrad beantragen 2026: Schritt-für-Schritt zur Pflegekasse Kurzfassung: Pflegegrad beantragen 2026 funktioniert formlos bei der zustandigen Pflegekasse. Voraussetzung ist Pflegebedurftigkeit nach § 14 SGB XI. Leistungen beginnen mit dem Tag der Antragstellung (§ 33 SGB XI). Ab Pflegegrad 2 gibt es 347 Euro Pflegegeld monatlich (§ 37 Abs. 1 SGB XI, Stand 01.01.2025). (Opener, ≤ 3 Sätze, ≥ 1 Zahl/Betrag/Frist in

Kurzfassung: Pflegegrad beantragen 2026 funktioniert formlos bei der zustandigen Pflegekasse. Voraussetzung ist Pflegebedurftigkeit nach § 14 SGB XI. Leistungen beginnen mit dem Tag der Antragstellung (§ 33 SGB XI). Ab Pflegegrad 2 gibt es 347 Euro Pflegegeld monatlich (§ 37 Abs. 1 SGB XI, Stand 01.01.2025).

(Opener, ≤ 3 Sätze, ≥ 1 Zahl/Betrag/Frist in ersten 100 Wörtern)

Du möchtest für dich oder einen Angehörigen einen Pflegegrad beantragen und willst
wissen, wie das 2026 konkret abläuft? Mit der Pflegegrad-Einstufung erhältst du ab
Pflegegrad 2 monatlich 347 € Pflegegeld — und ab Pflegegrad 1 immerhin den
Entlastungsbetrag von 131 € (§ 45b Abs. 1 SGB XI). Wir zeigen dir Schritt für Schritt, wie du den Antrag
stellst, welche Unterlagen du brauchst und was die MDK-Begutachtung mit den 6 Modulen
wirklich misst.

Wer kann einen Pflegegrad beantragen?

Voraussetzung ist nach § 14 SGB XI eine Pflegebedürftigkeit, die voraussichtlich
für mindestens 6 Monate besteht und die selbstständige Bewältigung des Alltags
erheblich einschränkt. Antragsberechtigt ist jede Person, die **bei einer
gesetzlichen oder privaten Pflegeversicherung versichert** ist.

Pflegebedürftigkeit nach § 14 SGB XI

Pflegebedürftig im Sinne des Gesetzes ist, wer gesundheitlich bedingte
Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit aufweist und deshalb der Hilfe durch
andere bedarf. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer — voraussichtlich für
mindestens 6 Monate — bestehen. Maßgeblich sind körperliche, kognitive oder
psychische Beeinträchtigungen.

Antragsteller vs. Versicherter

Den Antrag stellt die versicherte Person selbst — oder eine bevollmächtigte
Vertretung (Betreuer, Vorsorgevollmacht). Bei Minderjährigen stellen die
Sorgeberechtigten den Antrag. Der Antrag wird immer bei der **zuständigen
Pflegekasse** gestellt, das ist in der Regel die Pflegekasse der eigenen
Krankenkasse.

Kinder und Jugendliche

Bei Kindern und Jugendlichen wird der Pflegegrad nach **§ 15 Abs. 6 SGB XI** durch
einen pauschalen altersabhängigen Vergleich ermittelt. Das bedeutet: Die
Begutachtung orientiert sich an gleichaltrigen gesunden Kindern, nicht an
erwachsenen Vergleichspersonen. Dies ist ein wichtiger Unterschied, den viele
Eltern nicht kennen — er kann zu einer besseren Einstufung führen, wenn das
Kind altersgemäße Fähigkeiten nicht erreicht.

Wann lohnt sich der Antrag?

Der Antrag lohnt sich grundsätzlich immer, wenn eine Pflegebedürftigkeit
absehbar ist — denn das Antragsdatum ist auch der Leistungsbeginn (§ 33 SGB XI).
Du verlierst also keine Leistungen, wenn du frühzeitig stellst. Typische
Auslöser für einen Antrag sind:

1. Nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer Reha mit deutlicher
Verschlechterung der Selbstständigkeit
2. Nach Diagnose einer fortschreitenden Erkrankung (Demenz, Parkinson, MS,
ALS, onkologische Erkrankungen)
3. Bei zunehmender Belastung pflegender Angehöriger

Schritt 1: Pflegekasse ermitteln

Zuständig ist immer die Pflegekasse, die zu deiner Krankenkasse gehört.
Wenn du bei der AOK versichert bist, ist die Pflegekasse der AOK zuständig —
und so weiter. Bei Familienversicherten ist die Pflegekasse des
Hauptversicherten zuständig.

Online-Antrag oder Formular per Post

Seit 2024 bieten viele Pflegekassen einen Online-Antrag über das
Versicherten-Portal an. Du kannst den Antrag aber auch formlos per Brief
stellen — entscheidend ist das Datum des Eingangs bei der Pflegekasse. Wir
empfehlen dir den schriftlichen Weg per Post mit Einwurfeinschreiben oder
den Online-Antrag mit Eingangsbestätigung, damit du den
Antragseingang dokumentieren kannst.

Schritt 2: Antrag stellen

Den Antrag kannst du formlos stellen — ein einfacher Brief mit „Hiermit beantrage
ich die Feststellung eines Pflegegrades“ reicht aus. Viele Pflegekassen
bieten aber auch eigene Vordrucke an.

Antragsdatum = Leistungsbeginn (§ 33 SGB XI)

Nach § 33 Abs. 1 SGB XI beginnen die Leistungen mit dem Tag der Antragstellung, frühestens jedoch ab dem Zeitpunkt, ab dem die Anspruchsvoraussetzungen (Pflegebedürftigkeit) vorliegen. Wird der Antrag nicht in dem Kalendermonat gestellt, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist, sondern später, beginnen die Leistungen mit Beginn des Antragsmonats (nicht rückwirkend). Es gibt keine Wartezeit oder Karenzzeit wie bei anderen Sozialleistungen. Deshalb gilt: Stelle den Antrag so früh wie möglich, auch wenn du dir noch unsicher bist.

Telefonische Antragstellung — rechtliche Wirkung

Auch eine telefonische Antragstellung ist grundsätzlich wirksam. Allerdings
besteht das Problem der Beweisbarkeit: Du musst nachweisen können, wann du
angerufen hast und was besprochen wurde. Im Streitfall ist es schwer, ohne
schriftliche Bestätigung Leistungen rückwirkend geltend zu machen.

Schritt 3: Begutachtung durch den MDK

Nach Eingang deines Antrags beauftragt die Pflegekasse den **Medizinischen
Dienst** (MDK bei gesetzlich Versicherten, MEDICPROOF bei privat Versicherten)
mit einer Begutachtung. Der MDK vereinbart mit dir einen Termin — in der Regel
bei dir zu Hause.

Was passiert bei der MDK-Begutachtung?

Der MDK-Gutachter führt ein strukturiertes Gespräch und beobachtet dich bei
alltäglichen Verrichtungen. Er bewertet deine Selbstständigkeit in **6
Modulen** (NBA = Neues Begutachtungsassessment, seit 2017 in Kraft). Die
Module sind nach § 15 Abs. 2 SGB XI i.V.m. Anlage 2 verbindlich geregelt.

Die 6 Module und ihre Gewichtung

Modul	Inhalt	Gewichtung
1	Mobilität	10 %
2	Kognitive und kommunikative Fähigkeiten	15 %
3	Verhaltensweisen und psychische Problemlagen	15 %
4	Selbstversorgung	40 %
5	Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen	20 %
6	Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte	15 %

Vorbereitung: Pflegetagebuch führen

Wir empfehlen dir, **vor der Begutachtung 2-4 Wochen ein Pflegetagebuch zu
führen**. Dokumentiere darin täglich, bei welchen Verrichtungen du Hilfe
benötigst — z. B. Aufstehen, Anziehen, Essen, Toilettengang, Medikamenteneinnahme.
Das Pflegetagebuch hilft dir und dem Gutachter, die tatsächlichen Einschränkungen
realistisch einzuschätzen.

Schritt 4: Bescheid prüfen

Nach der Begutachtung erhältst du einen schriftlichen Bescheid der
Pflegekasse mit der Einstufung in einen Pflegegrad sowie eine Auflistung der
Punktzahlen pro Modul.

5 Pflegegrade nach § 15 SGB XI

Pflegegrad	Punktzahl	Beschreibung
1	12,5 bis < 27	Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
2	27 bis < 47,5	Erhebliche Beeinträchtigung
3	47,5 bis < 70	Schwere Beeinträchtigung
4	70 bis < 90	Schwerste Beeinträchtigung
5	90 bis 100	Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen

Widerspruchsfrist: 1 Monat (§ 84 SGG)

Wenn du mit dem Pflegegrad nicht einverstanden bist, kannst du **innerhalb
eines Monats nach Zugang des Bescheids** Widerspruch einlegen. Die Frist
beginnt mit dem Tag nach der Zustellung (§ 26 SGB X). Wir empfehlen dir,
den Widerspruch schriftlich per Einwurfeinschreiben zu senden und eine
konkrete Begründung mit Verweis auf die Module des Bescheids zu liefern.

Schritt 5: Leistungen beantragen

Nach der Einstufung kannst du verschiedene Leistungen beantragen:

Pflegegeld für häusliche Pflege (ab 01.01.2025)

Pflegegrad	Pflegegeld monatlich (§ 37 Abs. 1 SGB XI, Stand 01.01.2025)
2	347 €
3	599 €
4	800 €
5	990 €

Bei Pflegegrad 1 wird kein Pflegegeld gezahlt — du erhältst aber den
Entlastungsbetrag von 131 € monatlich (§ 45b Abs. 1 SGB XI), den du für Haushaltshilfen,
Alltagsbegleiter oder ähnliche Unterstützung einsetzen kannst.

Pflegesachleistungen

Wenn du einen ambulanten Pflegedienst beauftragst, übernimmt die Pflegekasse
die Kosten für bestimmte Pflegeleistungen direkt. Die Beträge sind höher als beim
Pflegegeld, weil sie direkt an den Pflegedienst fließen.

Kombinationsleistung

Du kannst auch eine Kombination aus Pflegegeld und Pflegesachleistungen
wählen, wenn ein Teil der Pflege durch Angehörige und ein Teil durch einen
Pflegedienst erfolgt.

Was tun bei Ablehnung?

Wenn dein Antrag abgelehnt oder ein zu niedriger Pflegegrad festgestellt wurde,
ist ein Widerspruch innerhalb eines Monats (§ 84 SGG) möglich. Im Eilfall kannst du uber § 86a SGG die aufschiebende Wirkung des Widerspruchs gerichtlich herstellen lassen. Die Erfolgschancen bei
Pflegegrad-Widersprüchen sind nach Erfahrungswerten überdurchschnittlich gut.
Wir haben für dich einen ausführlichen Leitfaden zum Pflegegrad-Widerspruch
vorbereitet: [Schritt-für-Schritt-Anleitung]. Dort findest du auch Hinweise
zu Fristen, Begründung und Klageweg.

FAQ — Häufige Fragen

1. Kann ich den Pflegegrad online beantragen?
Ja, viele Pflegekassen bieten inzwischen einen Online-Antrag über ihr
Versicherten-Portal an. Der Antrag ist aber auch formlos per Brief oder
telefonisch möglich.

2. Wie lange dauert die Bearbeitung?
Die Pflegekasse hat nach Antragseingang zügig zu entscheiden. Bei Antragsteller/in im Krankenhaus oder in einer stationären Rehabilitationseinrichtung gilt nach § 18a Abs. 5 SGB XI eine Begutachtungsfrist von 5 Arbeitstagen; bei häuslicher Umgebung mit angekündigter Pflegezeit nach dem Pflegezeitgesetz oder vereinbarter Familienpflegezeit gilt nach § 18a Abs. 6 SGB XI eine Begutachtungsfrist von 10 Arbeitstagen.

3. Wer zahlt den MDK-Gutachter?
Die Begutachtung durch den MDK ist für dich kostenlos. Die Kosten trägt
die Pflegekasse.

4. Kann ich den Antrag zurückziehen?
Ja, du kannst den Antrag jederzeit zurückziehen. Eine Begründung ist nicht
erforderlich.

5. Was passiert bei einer Verschlechterung?
Wenn sich dein Gesundheitszustand verschlechtert, kannst du einen **Antrag auf
Höherstufung** stellen. Es gelten dieselben Regeln wie beim Erstantrag.

6. Gilt der Pflegegrad rückwirkend?
Ja, die Leistungen beginnen mit dem Tag der Erstantragstellung — auch
wenn die Begutachtung erst Wochen später erfolgt. Bei einer Höherstufung
beginnt der erhöhte Pflegegrad mit dem Tag des Antrags auf Höherstufung.

7. Bekomme ich auch Pflegegeld bei Pflegegrad 1?
Bei Pflegegrad 1 wird kein Pflegegeld gezahlt. Du erhältst aber den
Entlastungsbetrag von 131 € monatlich (§ 45b Abs. 1 SGB XI), den du für unterstützende
Leistungen einsetzen kannst.

8. Muss ich einen Pflegedienst beauftragen?
Nein, du kannst den Pflegegrad komplett durch Angehörige oder ehrenamtliche
Helfer erbringen lassen und Pflegegeld beziehen. Pflegedienst und Pflegegeld
sind alternativ oder kombinierbar.

Externe Quellen

– § 14 SGB XI – Begriff der Pflegebedurftigkeit
– § 37 SGB XI – Pflegegeld fuer selbst beschaffte Pflegehilfen
– § 45b SGB XI – Entlastungsbetrag
– § 15 SGB XI – Pflegegrade
– § 18 SGB XI – Begutachtungsverfahren
– § 33 SGB XI – Leistungsbeginn
– § 38 SGB XI – Kombinationsleistung
– § 39 SGB XI – Verhinderungspflege
– § 84 SGG – Widerspruchsfrist
– § 86a SGG – Aufschiebende Wirkung
– Bundesgesundheitsministerium: Pflegegrade
– Verbraucherzentrale: Pflegegrad beantragen
– VdK-Pflegeversicherung: Beratung

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Dieser Ratgeber wurde von der Redaktion von sozialrat.org erstellt. Wir sind
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einen Rechtsanwalt oder eine Beratungsstelle.

RDG-Disclaimer

Dieser Ratgeber dient ausschließlich der Information und stellt keine
Rechtsberatung dar. Für eine verbindliche Auskunft über deinen konkreten
Fall wende dich bitte an eine zugelassene Beratungsstelle, einen
Rechtsanwalt oder deine zuständige Pflegekasse. Die Angaben entsprechen
dem Stand 2026, Änderungen sind möglich.

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